灵枢经卷之九

2003/9/18 21:15:37

水胀第五十七
黄帝问于岐伯曰：水与联胀、鼓胀。肠罩、石浪、石水，
何以别之？岐伯答曰：水始起也，目案上微肿，如新卧起之状，
其颈脉动，时咳，阴股间寒，足腔懂，腹乃大，其水已成矣。
以手按其腹，随手而起，如裹水之状，此其候也。黄帝曰：肤
胀问以候之？岐伯曰：肤胀者，寒气客于皮肤之间，轰轰然不
坚，腹大，身尽肿，皮厚，按其腹，富而不起，腹色不变，此
其候也。鼓胀何如？岐伯曰：腹胀身皆大，大与肤胀等也，色
苍黄，腹筋起，此其候也。。肠罩何如？岐伯曰：寒气客于肠
外，与卫气相搏，气不得荣，因有所系，碑而内著，恶气乃起，
瘟肉乃生。其始生也，大如鸡卵，稍以益大，至其成如怀子之
状，久者离岁，按之则坚，推之则移，月事以时下，此其候也。
石浪何如？岐伯曰：石瘤生于脑中，寒气客于子门，子门闭塞，
气不得通，恶血当泻不泻，师以留止，日以益大，状如怀子，
月事不以时下，皆生于女子，可导而下。黄帝曰：肤胀鼓胀可
刺邪？岐伯曰：先泻其胀之血络，后调其经，刺去其血络也。
皇帝内经·94·
贼风第五十八
黄帝曰：夫子言贼风邪气之伤人也，令人病焉，今有其不
离屏蔽，不出空穴之中，卒然病者，非不离贼风邪气，其故何
也？岐伯曰：此皆尝有所伤于湿气，藏于血脉之中，分肉之间，
久留而不去；若有所堕坠，恶血在内而不去。卒然喜怒不节，
饮食不适，寒温不时，腠理闭而不通。其开而遇风寒，则血气
凝结，与故邪相袭，则为寒痹。其有热则汗出，汗出则受风，
虽不遇贼风邪气，必有因加而发焉。黄帝曰：今夫子之所言者，
皆病人之所自知也。其毋所遇邪气，又毋怵惕之所志，卒然而
病者，其故何也？唯有因鬼神之事乎？岐伯曰：此亦有故邪留
而未发，因而志有所恶，及有所慕，血气内乱，两气相搏。其
所从来者微，视之不见，听而不闻，故似鬼神。黄帝曰：其祝
而已者，其故何也？岐伯曰：先巫者，因知百病之胜，先知其
病之所从生者，可祝而已也。
卫气失常第五十九
黄帝曰：卫气之留于腹中，搐积不行，苑蕴不得常所，使
人支胁胃中满，喘呼逆息者，何以去之？伯高曰：其气积于胸
中者，上取之；积于腹中者，下取之；上下皆满者，傍取之。
黄帝曰：取之奈何？伯高对曰：积于上，泻人迎、大突、喉中；皇帝内经·95·
积于下者，泻王里与气街；上下背满者，上下取之，与季胁之
下一寸（一本。季胁之下深一寸）；重者，鸡足取之。诊视其
脉大而弦急，及绝不至者，及腹皮急甚者，不可刺也。黄帝曰：
善。黄帝问于伯高曰：何以知皮肉、气血、筋骨之病也？伯高
曰：色起两眉薄泽者，病在皮。唇色青黄赤白黑者，病在肌肉。
营气德然者，病在血气。目色青黄赤白黑者，病在筋。耳焦枯
受尘垢，病在骨。黄帝曰：病形何如，取之奈何？伯高曰：夫
百病变化，不可胜数，然皮有部，肉有往，血气有输，骨有属。
黄帝曰：愿闻其故。伯高曰：皮之部，输于四末。肉之柱，在
臂胜诸阳分肉之间，与足少阴分间。血气之输，输于诸络，气
血留居，则盛而起。筋部无阴无阳，无左无右，候病所在。骨
之属者，骨空之所以受益而益脑髓者也。黄帝曰：取之奈何？
伯高曰：夫病变化，浮沉深浅，不可胜穷，各在其处。病间者
浅之，甚者深之，间者小之，甚者众之，随变而调节，故日上
工。黄帝问于岐伯曰：人之肥瘦大小寒温，有老壮少小，别之
奈何？伯高对曰：人年五十已上为老，二十已上为壮，十八已
上为少，六岁已上为小。黄帝曰：何以度知其肥瘦？伯高曰：
人有肥有膏有肉民黄帝曰：别此奈何？伯高曰：厢内不坚（一
本云胭内），皮满者，肥。胭内不坚，皮缓者，膏。皮内不相
离者，肉。黄帝曰：身之寒温河则伯高曰：膏者其肉淖，而粗
理者身寒，细理者身热。脂者其肉坚，细理者热，粗理者寒。
黄帝曰：其肥瘦大小奈何？伯高曰：膏者，多气而皮纵缓，故
能纵腹垂腴。肉者，身体容大。脂者，其身收小。黄帝曰：三
者之气血多少何如？伯高曰：膏者多气，多气者热，热者耐寒。
肉者多血则充形，充形则平。脂者，其血清，气溶少，故不能
大。此别于众人者也。黄帝日二众人奈何？伯高曰：众人皮肉
脂膏不能相加也，血与气不能相多，故其形不小不大，各自称皇帝内经·96·
其身，命日众人。黄帝曰：善。治之奈何？伯高曰：必先别其
三形，血之多少，气之清浊，而后调之，治无失常经。是故膏
人，纵腹垂腴；肉人者，上下容大；脂人者，虽胀不能大者。
玉版第六十
黄帝曰：余以小针为细物也，夫子乃言上合之于天，下合
之于地，中合之于人，余以为过针之意矣，愿闻其故。岐伯曰：
何物大于天乎？夫大于针者，惟五兵者焉。五兵者，死之备也，
非生之具。且夫人者，天地之镇也，其不可不参乎？夫治民者，
亦惟针焉。夫针之与五兵，其孰小乎？黄帝曰：病之生时，有
喜怒不测，饮食不节，阴气不足，阳气有余，营气不行，乃发
为痈疽。阴阳不通，两热相搏，乃化为脓，小针能取之乎？岐
伯曰：圣人不能使化者，为之邪不可留也。放两军相当，旗帜
相望，白刃陈于中野者，此非～日之谋也。能使其民，令行禁
止，士卒无白刃之难者，非一日之教也，须臾之得也。夫至使
身被痈疽之病，脓血之聚者，不亦离道远乎。夫厢疽之生，脓
血之成也，不从天下，不从地出，积微之所生也。故圣人自治
于未有形也，愚者遭其已成也黄帝曰：其已形，不予造，脓已
成，不予见，为之奈何？岐伯曰：脓已成，十死一生，故圣人
弗使已成，而明为良方，著之竹帛，使能者题而传之后世，无
有终时者，为其不予遭也。黄帝曰：其已有脓血而后遭乎，不
导之以小针治乎？岐伯曰：以小治小者其功小，以大治大者多
害，故其已成脓血者，其唯随石被锋之所取也。黄帝曰：多害
者其不可全乎？岐伯曰：其在逆顺焉。黄帝曰：愿闻逆顺。岐皇帝内经·97·
伯曰：已为伤者，其白眼青黑，眼小，是一逆也；内药而呕者，
是二逆也；腹痛渴甚，是三逆也；肩项中不便，是四逆也；音
嘶色脱，是五逆也。除此五者为顺矣。黄帝曰：请病皆有逆顺，
可得闻乎？岐伯曰：腹胀，身热，脉大，是一逆也；腹鸣而满，
四肢清，泄，其脉大，是二逆也；闻而不止，脉大，是三逆也；
咳且按血，脱形，其脉小劲，是四逆也；咳，脱形身热，脉小
以疾，是谓五逆也如是者，不过十五日而死矣。其腹大胀，四
本清，脱形，泄甚，是一逆也；腹胀便血，其脉大，时绝，是
二逆也；咳，波血，形肉脱，脉搏，是三逆也；呕血，胸满引
背，脉小而疾，是四逆也；咳呕腹胀，且飧泄，其脉绝，是五
逆也。如是者，不及一时而死矣。工不察此者而刺之，是谓逆
治。黄帝曰：夫子之言针甚骏，以配天地，上数天文，下度地
纪，内别五藏，外农六府，经脉二十八会，尽有周纪，能杀生
人，不能起死者，子能反之乎？吹伯曰：能杀生人，不能起死
者也。黄帝曰：余闻之则为不仁，然愿闻其道，弗行于人。岐
伯曰：是明道也，其必然也，其如刀剑之可以杀人，如饮酒使
人醉也，虽勿诊，犹可知矣。黄帝曰：愿卒闻之。岐伯曰：人
之所受气者，谷世。谷之所注者，胃也。冒者，水谷气血之海
也。海之所行云气者，天下也。胃之所出气血者，经隧也。经
隧者，五藏六府之大络也，迎而夺之而已矣。黄帝曰：上下有
数乎？岐伯曰：迎之五里，中道而止，五至而已，五往而藏之
气尽矣，故五五二十五而竭其输矣，此所谓夺其天气者也，非
能绝其命而倾其寿者也。黄帝曰：愿卒闻之。岐伯曰：瞰〕而
刺之者，死于家中；入门而刺之者，死于堂上。黄帝曰：善乎
方，明能道，请著之五版，以为重宝，传之后世，以为刺禁，
个民勿敢犯也。
皇帝内经·98·
五禁第六十一
黄帝问于岐伯曰：余闻刺有五禁，何谓五禁？岐伯曰：禁
其不可利也。黄帝曰：余闻刺有五夺。岐伯曰：无泻其不可夺
者也。黄帝曰：余闻刺有五过。岐伯曰：补泻无过其度。黄帝
曰：余闻刺有五逆。岐伯曰：病与脉相逆，命日五逆。黄帝曰：
余闻刺有九宜。岐伯曰：明知九针之论，是谓九宜。黄帝曰：
何谓五禁？愿闻其不可刺之晚峻伯曰：甲乙日自乘，无刺头，
无发蒙于耳内。丙丁目自乘，无振埃于肩喉廉泉。戊己口自乘
四季，无利腹去爪泻水。庚丰田自乘，无刺关节于股膝。壬癸
日自乘，无刺足胜。是谓五禁。黄帝曰：何谓五夺？岐伯曰：
形肉已夺，是一夺也；大夺血之后，是二夺也；大汗出之后，
是三夺也；大泄之后，是四夺也；新产及大血之后，是五夺也。
此皆不可泻。黄带回：何谓五逆？岐伯曰：热病脉静，汗已出，
脉盛躁，是一逆也；病泄，脉洪大，是二逆也；著痹不移，跟
肉破，身热，脉偏绝，是三逆也；淫而夺形，身热，色夭然白，
及后下血好，血抓笃重，是谓四逆也；寒热夺形，脉坚博，是
谓五逆也。
动输第六十二
黄帝曰：经脉十二，而手太阳、足少阴、阳明独动不休，皇帝内经·99·
何也？岐伯曰：是明胃脉也。胃为五藏六府之海，其清气上注
于肺，肺气从太阴而行之，其行也，以息往来，故人一呼脉再
动，一吸脉亦再动，呼吸不已，故动而不止。黄帝曰：气之过
于寸口也，上十焉息？下八焉伏？何道从还？不知其极。岐伯
曰：气之离藏也，卒然如弓营之发，如水之下岸，上干鱼以反
衰，其余气衰散以逆上，故其行微。黄帝曰：足之阳明何因而
动？岐伯曰：胃气上注于肺，其悍气上冲头者，循咽，上走空
窃，循眼系，人络脑，出硕，下客主人，循牙车，合阳明，并
下人迎，此胃气别走于阳明者也。故阴阳上下，其动也若一。
故阳病而阳脉小者为逆，阴病而阴脉大者为逆。故阴阳俱静仅
动，若；绳相倾者病。黄帝曰：足少阴何因而动？岐伯曰：冲
脉者，十二经之海也，与少明之大络，起于肾下，出于气街，
循阴股内廉，邪入胭中，循胜骨内廉，并少阴之经，下入内躁
之后，入足下；其别考，邪人踝，出属跑上，人大指之间，注
诸络，以温足胜，此脉之常动者也。黄帝曰：营卫之行也，上
下相贯，如环之无端，今有其卒然遇邪气，及逢大寒，手足懈
情，其脉阴阳之道，相输之会，行相失也，气何由还？岐伯曰：
夫四末阴阳之会者，此气之大络也。四街者，气之径路也。故
络绝则经通，四本解则气从合，相输如环。黄帝曰：善。此所
谓如环无端，莫知其纪，终而复始，此之谓也。
五味论第六十三
黄帝问于少俞曰：五味人于口也，各有所走，各有所病。
酸走筋，多食之，令人侯；咸走血，多食之，令人渴摔走气，皇帝内经·100·
多食之，令人洞心；苦走骨，多食之，令人变呕；甘走肉，多
食之，令人说心。余知其然也，不知其何由，愿闻其故。少俞
答曰：酸人于胃，其气涩以收，上之两焦，弗能出入也，不出
即留于胃中，胃中和温，则下往德优，膀味之胞薄以懦，得酸
则缩线，约而不通，水道不行，故握。明者，积筋之所终也，
故酸入而走筋矣。黄帝曰：咸走血，多食之，令人渴，何也？
少俞曰：咸入于胃，其气上走中焦，注于脉，则血气走之，血
与成相得则凝，凝则胃中汁注之，控之则胃中踢，竭则咽路焦，
故舌本平而善渴。血脉者，中焦之道也，故成人而走血矣。黄
帝曰：辛走气，多食之，令人洞心，何也？少俞曰：丰人于胃，
其气走于上焦，上焦者，受气而管诸阳者也，姜韭之气熏之，
营卫之气不时受之，久留心下，故洞心。辛与气俱行，故辛入
而与汗俱出。黄帝曰：苦走骨，多食之，令人变呕，何也？少
俞曰：苦人于胃，五谷之气，皆不能胜苦，苦人下院，三焦之
道皆闭而不通，故变呕。齿者，骨之所终也，故苦人而走骨，
故人而复出，知其走骨也。黄帝曰：甘走肉，多食之，令人悦
心，何也？少俞曰：甘入于胃，其气弱小，不能上至于上焦，
而与谷留于胃中者，令人柔润者也，胃柔则缓，缓则虫动，虫
动则令人悦心。其气外通于肉，故甘走肉。
阴阳二十五人第六十四
黄带回：余闻阴阳之人何仅伯高曰：天地之间，六合之内，
不离于五，人亦应之。故五五二十五人之政，而阴阳之人不与
焉。其态又不合于众者五，余已知之矣。愿闻二十五人之形，皇帝内经·101·
血气之所生，别而以候，从外知内何如？岐伯曰：悉乎哉问也，
此先师之秘也，虽伯高犹不能明之也。黄帝避席遵循而却曰：
余闻之，得其人弗教，是谓重失，得而泄之，天将厌之。余愿
得而明之，金柜藏之，不敢扬之。岐伯曰：先立五形金水水火
土，别其五色，异其五形之人，而二十五人具矣。黄帝曰：愿
卒闻之。岐伯曰：慎之慎之，臣请言之。水形之人，比于上角，
似于苍帝。其为人苍色，小头，长面，大肩背，直身，小手足，
好有才，劳心，少力，多忧劳于事，能春夏不能秋冬，感而病
生，足厥明伦伦然。太角之人，比于左足少阳，少阳之上遗遗
然。五角（－一日。角）之人，比于右足少阳，少阳之下随随
然。付角（－。右角）之人，比于右足少阳，少阳之上推推然。
判角之人，比于左足少阳，少阳之下插话然。火形之人，比于
上做，似于赤帝。其为人赤色，广用，锐面小头，好肩背牌腹，
小手足，行安地，疾心，行摇，肩背肉满，有气轻财，少信多
虑，见事明，好颜，急心，木寿暴死。能春夏不能秋冬，秋冬
感而病生，手少阴核核然。质激之人（目质之八。大微），比
于左手太阳，太阳之上肌肌然。少微之人，比于右手太阳，太
阳之下滔滔然。右微之人,比于右手太阳,太阳之上统跤然（一。
熊熊然）。质判（－。质创之人，比于左手太阳，太阳之下支
支颐颐然。十形之人，比于上官，似于上古黄帝。其为人黄色，
圆面，大头，美肩背，大腹，美股胜，小手足，多肉，上下相
称，行安地，举足浮，安心，好利人，不喜权势，善附人也。
能秋冬不能春夏；春夏感而病生，足太阴敦敦然。太宫之人，
比于左足阳明，阳明之上婉婉然。加宫之人（一。众之人），
比于立足阳明，阳明之下坎坎然。少官之人，比于右足阳明，
阳明之上枢枢然。左宫之人（一。众之八．一日。明之。），
比于右足阳明，阳明之下兀兀然。金形之人，比于上商，似于皇帝内经·102·
白帝。其为人方面，白色，小头，小肩背，小腹，手足，如骨
发路外，骨轻，身清廉，急心，静悍，善为吏。能秋冬不能春
夏，春夏感而病生，手太阴敦敦然。付商之人，比于左手阳明，
阳明之上廉廉然。右商之人，比于左手阳明，阳明之下脱脱然。
右商之人，比于右手阳明，阳明之上监监然。少商之八，比于
右手阳明，阳明之下严严然。水形之人，比于上羽，似于黑帝。
其为人黑色，面不平，大头，廉颐，小肩，大腹，动手足，发
行摇身，下尽长，背延延然，不敬畏，善欺给人，戮死。能秋
冬不能春夏，春夏感而病生，足少阴汗汗然。大羽之人，比于
右足太阳，太阳之上颊颊然。少羽之人，比于左足太阳，太阳
之下纤纤然。众之为人（一。加之八），比于右足太阳，太阳
之下洁洁然。任之为人，比于左足太阳，太阳之上安安然。是
故五形之人二十五变者，众之所以相欺者是也。黄帝曰：得其
形，不得其色何如？妨伯曰：形胜色，色胜形者，至其股时年
加，感则病行，失则忧矣。形色相得者，富贵大乐。黄帝曰：
其形色相胜之时，年加可知乎？吹伯曰：凡年忌下上之人大忌，
常加七岁，十六岁、二十五岁、三十四岁、四十三岁、五十二
岁、六十一岁，皆人之大忌，不可不自安也，感则病行，失则
忧矣。当此之时，无为好事，是谓年忌。黄帝曰：夫子之言，
脉之上下，血气之候，以知形气奈何？岐伯曰：足阳明之上，
血气盛则髯美长；血少气多则髯短；放气少血多则髯少；血气
皆少则无髯，两吻多画。足阳明之下，血气盛则下毛美长至胸；
血多气少则下毛美短至脐，行则善高举足，足指少肉，足善寒；
血少气多则肉而善癫；血气皆少则无毛，有则稀枯停，善晨厥
足痹。足少阳之上，气血篮则通髯美长；血多气少则通髯美短；
血少气多则少髯；血气皆少则无须，感于寒湿则善痹，骨痛爪
枯也。足少阳之下，血气盛则腔毛美长，外踝肥；血多气少则皇帝内经·103·
胜毛美短，外踝皮坚而厚；血少气多则储毛少，外踝皮薄而软；
血气皆少则无毛，外踝瘦无肉。足太阳之上，血气盛则美眉，
眉有毫毛；血多气少则恶眉，面多少理；血少气多则面多向；
血气和则美色。足太阳之下，血气盛则跟肉满，遗坚；气少血
多则瘦，跟空；血气皆少则喜转筋，睡下痛。手阳明之上，血
气盛则播美；血少气多则播恶；血气皆少则无霜。手阳明之下，
血气盛则腋下毛美，手鱼肉以温；气血皆少则手瘦以寒。手少
阳之上，血气盛则眉美以长，耳色美；血气皆少则耳焦恶色。
手少阳之下，血气盛则手卷多肉以温；血气皆少则寒以瘦；气
少血多则瘦以多脉。手太阳之上，血气盛则有多项，面多肉以
平；血气皆少则面瘦恶色。手太阳之下，血气盛则掌肉充满；
血气皆少则掌瘦以寒。黄帝曰：二十五人者，刺之有约乎？岐
伯曰：美眉者，足太阳之脉，气血多；恶眉者，血气少；其肥
而泽者，血气有余；肥而不泽者，气有余，血不足；瘦而无泽
者，气血俱不足。审察其形气有余不足而调之，可以知逆顺矣。
黄帝曰：刺其诸阴阳奈何？岐伯曰：按其寸口人迎，以调阴阳，
切循其经络之凝涩，结而不通老，此于身皆为痛痹，甚则不行，
故凝涩。凝涩者，致气以温之，血和乃止。其结络者，脉结血
不和，决之乃行。故曰：气有余于上者，导而下之；气不足于
上者，推而休之；其稽留不至者，因而迎之；必明于经隧，乃
能持之。寒与热争者，导而行之淇宛陈血不结者，则而予之。
必先明知二十五人，则血气之所在，左右上下，刺约毕也。

灵枢经 卷之九

灵枢经卷之九