灵枢经卷之五

2003/9/18 21:12:46

五邪第二十
邪在肺，则病皮肤痛，寒热，上气喘，汗出，咳动肩背。
取之膺中外偷，背三节五藏之傍，以手疾按之，快然，乃刺之，
取之缺盆中以越之。邪在肝，则两胁中痛，寒中，恶血在内，
行善掣，节时脚肿。取之行间以引助下，补三里以温胃中，取
血脉以散恶血，取耳间青脉，以去其掣。邪在脾胃，则病肌肉
痛。阳气有余，阴气不足，则热中善饥；阳气不足，阴气有余，
则寒中肠鸣腹痛；阴阳仅有余，若惧不足，则有寒有热。皆调
于三里。邪在肾，则病骨痛阴痹。阴痹者，按之而不得，腹胀
腰痛，大便难，肩背颈项痛，时眩。取之涌泉、昆仑，视有血
者尽取之。邪在心，则病心痛喜悲，时眩仆，视有余不足而调
之其输也。
寒热病第二十一
皮寒热者，不可附席，毛发焦，鼻槁腊，不得汗。取三阳皇帝内经·48·
之络，以补手太阴。肌寒热者，肌痛，毛发焦而后槁腊，不得
汗。取三阳干下以去其血者，补足太阳以出其汗。骨寒热者，
病无所安，汗注不休，齿木槁，取其少阴于阴股之络；齿己槁，
死不治。骨厥亦然。骨痹，举节不用而痛，汗注烦心。取三阴
之经补之身有所伤血出多，及中风寒，若有所堕坠，四支懈传
不收，名日体情。取其小腹脐下三结交。三结交者，阳明、太
阴也，，脐下三寸关元也。厥痹者，厥气上及腹。取阴阳之络，
视主病也，泻阳补阴经也。颈测之动脉人迎。人迎，足阳明也，
在婴筋之前。婴筋之后，手阳明也，名曰扶突。次脉，足少阳
脉也，名曰天精。次脉，足太阳也，名曰天柱。腋下动脉，臂
太阴也，名曰天府。阳迎头痛，胸满不得息，取之人迎。暴暗
气较，取扶突与舌本出血。暴聋气蒙，耳目不明，取天睛。暴
挛痛眩，足不任身，取天柱。暴疼内逆，肝肺相搏，血溢鼻口，
取天府。此为天隔五部。臂阳明有人颀遍齿者，名日大迎，下
齿蹈取之。臂恶寒补之，不恶寒泻之。足太阳有人顶遍齿者，
名日角孙，上齿龋取之，在鼻与项前。方病之时其脉盛，盛则
泻之，虚则补之。一日取之出鼻外。足阳明有秧鼻人于面者，
名曰悬领，属口，对入系目本，视有过着取之，损有余，益不
足，反者益甚队足太阳有通项人于脑者，正属自本，名日眼系，
头目苦痛取之，在项中两筋间，人脑乃别。阴跌、阳额，阴阳
相交，阳人阴，阴出阳，交于目锐毗，阳气盛则暖目，阴气盛
则瞑目。热厥取足太阴＼少阳，皆留之；寒厥取足阳明、少阻
于足，皆留之。舌纵诞下，顿说取足少阴。振寒洒洒，鼓颔，
不得汗出，腹胀烦悦，取手太阴。刺虚者，刺其去也；刺实者，
刺其来也。春取络脉，夏取分胜，秋取气口，冬取经输，凡此
四时，各以时为齐。络脉治皮肤，分睦治肌肉，气口治筋脉，
经输治骨髓、五藏。身有五部：伏兔一；排二，胖者股也；背皇帝内经·49·
王；五藏之偷四；项五。此五部有痛疽者死。病始手臂者，先
取手阳明、大阻而汗出；病始头首者，先取项太阳而汗出；病
站足胜者，先取足阳明而汗出。臂太阳可汗出，足阳明可汗出。
故取阴而汗出甚者，止之于阳；取阳而汗出甚者，止之于阴。
凡利之害，中而不去则精泄，不中而去则致气；精泄则病甚而
诓，致气则生为痛疽也。
病狂第二十二
目眺外决于面者，为锐毗；在内近鼻者为内毗；上为外毗，
下为内毗也癫疾始生，先不乐，头重痛，观举目赤，甚作极已，
而烦心，候之于颜，取手太阳。阳明，太阳，血变而止。癫疾
始作而引口啼咳喘悸者，候之手阳明、太阳，在强者攻其右，
右强者攻其在，血变而止。癫疾始作，先反僵，因而脊痛，候
之足太阳、阳明、太阴、手太阳，血变而止。治癫疾者，常与
之后，察其所当取之处。病至，视之有过者泻之，置其血于部
壶之中，至其发时，血独动矣。不动，灸穷骨二十壮。穷骨者，
能骨也。骨癫疾者，颇齿诸脑分肉皆满，而骨居，汗出烦挽。
呕多沃沫，气下地，不治。筋癫疾者，身倦挛急脉大，刺项大
经之大行。呕多沃沫，气下泄，不治。脉癫疾者，暴仆，四肢
之脉皆胀而纵。脉满，尽制之出血；不满，灸之挟项太阳，灸
带脉于腰相去三寸，请分肉本输。呕多沃沫，气下泄，不治癫
疾者，疾发如狂者，死不治。狂始生，先自悲也，喜忘、苦怒、
善恐者，得之忧饥，治之取手太阴、阳明，血变而止，及取定
太阳、阴明。狂始发，少卧不饥，自高贤也咱辩智也，自尊贵皇帝内经·50·
也，善骂署，日夜不休，治之取手阳明、太阳、太阴、舌下少
阴，视之盛者，智取之，不盛，释之也。狂言、惊、善笑、好
歌乐、妄行不休者，得之大恐，治之取手阳明＼太阳、太阴。
狂，目妄见、耳妄闻、善呼者，少气之所生也，治之取手太阳、
太阴、阳明、足太阳、头。两额。狂者多食，善见鬼神，善笑
而不发于外者，得之有所大喜，清之取足太阴、太阳、阳明，
后取手太阴、太阳、阳明。狂而新发，未应如此者，先取曲泉
左右动脉，及盛者见血，有顷已，不已，以法取之，灸骨骰二
十壮。风逆暴四肢肿，身攘攘，啼然时寒，饥则烦，饱则善变，
取手太阴表里，足少阴、阳明之经，肉清取荣，骨清取并、经
也。厥逆为病也，足暴清，胸若将裂，肠若将以刀切之，烦而
不能食，脉大小皆涩，暖取足少朋，清取足阳明，清则补之，
温则泻之。厥逆腹胀满，肠鸣，胸满不得息，取之下脚二胁咳
而动手者，与背输以手按之立快者是也。内闭不得按，刺足少
朋、太阳与班上以长针，气逆则取其太阴、阳明、厥阴，甚取
少阻、阳明动者之经也。少气，身攘攘也，言吸吸也，骨瘦体
重，懈情不能动，补足少阻。短气，息短不属，动作气索，补
足少阴，去血络也。
热病第二十三
偏枯，身偏不用而痛，言不变，志不乱，病在分睡之间，
巨针取之，益其不足，损其有余，乃可复也。痒之为病也，身
无痛者，四肢不收，智乱不甚，其言微知，可治；甚则不能言，
不可治也。病先起于阳，后入于阴者，先取其阳，后取其阴，皇帝内经·51·
浮而取之。一热病三日，而气口静、人迎躁者，取之诸阳，五
十九刺，以泻其热而出其汗，实其阴以补其不足者。身热甚，
阴阳皆静者，勿刺也；其可刺者，急取之，不汗出则泄。所谓
勿刺者，有死征也。热病七日八日，脉口动端而短者，急刺之，
汗且自出，浅刺手大指间。热病七日八日，脉微小，病者波血，
口中干，一日半而死，脉代者，一日死。热病已得汗出，而脉
尚躁，喘旦复热，勿刺肤，喘甚者死。热病七日八日，脉不躁，
躁不散数，后三日中有汗；三日不汗，四日死。未曾汗者，勿
腹刺之。热病无朕痛，窒鼻充面，取之皮，以第一针，五十九，
苛转鼻，索皮于肺，不得索之火，火者心也。热病先身涩，倚
而热，烦说，干唇口监，取之皮，以第一针，五十九，肤胀口
干，寒汗出，索脉于心，不得索之水，水者肾也。热病隘千多
饮，善惊，卧不能起，取之肤肉，以第六针，五十九，自助青，
索肉于脾，不得索之木，木者肝也。热病面青脑痛，手足躁，
取之筋间，以第四针，于四逆，筋蹩目浸，索筋于肝，不得索
之金，金者脑也。热病数惊，浪啦而狂，取之脉，以第四针，
急泻有余者，癫疾毛发去，索血于心，不得索之水，水者肾也。
热病身重骨痛，耳聋而好瞑，取之骨，以第四针，五十九刺，
骨病不食，啃齿耳青，索骨于肾，不得索之土，土者脾也。热
病不知所痛，耳聋不能自收，口干，阳热甚，阴颇有寒者，热
在髓，死不可治。热病头痛须额，目糖脉痛，善啊，厥热病也，
取之以第三针，现有余不足，寒热痔。热病体重，肠中热，取
之以第四针，于其脑及下诸指间，索气于胃胳，得气也。热病
挟脐急痛，胸胁满，取之涌泉与朋陵泉，取以第四针，针嗑里。
热病而汗且出，及脉顺可汗者，取之鱼际、太渊、大都、太白，
泻之则热去，补之则汗出，汗出太甚，取内踝上横脉以止之。
热病已得汗而脉尚躁盛，此明脉之权也，死；其得汗而脉静者，皇帝内经·52·
生。热病者脉尚盛躁而不得汗者，此阳脉之极也，死；脉盛躁
得汗静者，生。热病不可刺者有九：一日，汗不出，大颧发赤
吵者死；二日，泄而腹满甚者死；三日，目不明，热不已者死；
四日，老人婴儿，热而腹满着死；五日，汗不出，呕下血者死
广口，舌本烂，热不已者死；七日，咳而觑，汗不出，出不至
足者死；八日，髓热者死八日，热而痉者死。腰折，赢抓，齿
嘤龄也。凡此九者，不可刺七所谓五十九刺者，两手外内侧各
三，凡十二清；五指间各一，凡八精，足亦如是；头入发一寸
傍三分各三，凡六瘠；更入发三寸边五，凡十疼；耳前后口下
者各～，项中一，凡六涛；巅上一，由会一，发际一，廉泉一，
风池二，天柱二。气满胸中喘息，取足太防大措之端，去爪甲
如蔬叶，寒则留之，热则疾之，气下乃止。心店暴痛，取足太
阴、颜阴，尽刺去其血络。喉痹舌卷，口中干，烦心痛，臂内
廉痛，不可及头，取手小指次指爪甲下，去端如韭叶。目中赤
痛，从内时站，取之阴跌。风痉身反折，先取足太阳及胜中及
血络出血；中有寒，取三里。瘤，取之阴额及三毛上及血络出
血。男子如蛊，女子如粗，身体腰脊如解，不欲饮食，先取涌
泉见血，视跄上盛者，尽见血也。
厥病第二十四
厥头痛，面若肿起而烦心，取之足阳明、大阴、厥头痛，
头脉痛，心悲善泣，视头动脉反盛者，刺尽去血，后调足厥阴。
厥头痛，贞贞头重而痛，泻头上五行，行五，先取手少阴，后
取足少阴。厥头痛，意善忘，按之不得，取头面左右动脉，后皇帝内经·53·
取足太阴。厥头痛，项先痛，腰脊为应，先取天柱，后取足太
阳。厥头痛，头痛甚，耳前后脉涌有热，泻出其血，后取足少
阳。真头痛，头痛甚，脑尽痛，手足寒至节，死不治。头痛不
可取于跑者，有所击堕，恶血在于内，若肉伤，痛末已，可则
刺，不可远取世。头痛不可刺者，大痹为恶，日作者，可令少
愈，不可已。头半寒痛，先取手少阳、阳明，后取足少阳、阳
明。厥心痛，与背相控，善瘤，如从后触其心，怄楼者，肾心
痛也，先取京骨、昆仑，发狂不已，取然谷；厥心痛，腹胀胸
满，心尤痛甚，胃心痛也，取之大都、太白；厥心痛痛如以推
针刺其心，心痛甚者，脾心痛也，取之然谷、太溪；厥心痛，
色苍苍如死状，终日不得太息，肝心痛也，取之行间、太冲；
厥心痛，卧若徒居，心痛间，动作痛益甚，色不变，肺心痛也，
取之鱼际、太渊。真心痛，手足请至节，心痛甚，县发夕死，
夕发旦死。心痛不可刺者，中有盛聚，不可取于航。肠中有虫
瘤及蚊故，皆不可取以小针。心腹痛，懊做发作痛，肿聚，往
来上下行，痛有休止，腹热，喜渴诞出者，是故蚣也，以手聚
按而坚持之，无分得移，以大针刺之，久持之，虫不动，乃出
针也。意腹铁痛，形中上者。耳聋无闻，取耳中；耳鸣，取耳
前动脉；耳痛不可刺者，耳中有脓，若有干阿狩，耳无闻也。
耳聋，取手足小指次指爪甲上与肉交者，先取手，后取足；耳
鸣，取手足中指爪甲上，左取右，右取在，先取手，后取足。
足群不可举，侧而取之，在枢合中，以员利针，大针不可刺。
病注下血，取曲泉。风痹淫烁，病不可已者，足如履冰，对如
入场中，股胜淫际，烦心头痛，时呕时说，眩已汗出，久则目
眩，悲以喜恐，短气不乐，不出三年死也。
皇帝内经·54·
病本第二十五
先病而后逆者，治其本；先逆而后病者，治其本。先寒而
后生病者，治其本；先病而后生寒者，治其本。先热而后生病
者，治其本；先清而后生热者，治其本民先泄而后生他病者，
治其本。必且调之，乃治其他病。先病而后中满者，治其标；
先病后泄者，治其本；先中满而后烦心者，治其本。有客气，
有同气。大小便不利，治其标；大小便利，治其本。病发而有
余，本而标之，先治其本，后治其标；病发而不足，标而本之，
先治其标，后治其本。谨详察间甚，以意调之，间者并行，甚
者独行。先小大便不利而后生他病者，治其本也。
杂病第二十六
厥，挟脊而痛者，至顶，头沉沉然，日破既然，腰脊强，
取足太阳胭中血络；厥，胸满面肿，唇漂漂然，暴言难，甚则
不能言，取足阳明；厥气走喉而不能言，手足清，大便不利，
取足少朋；厥而腹向向然，多寒气，腹中我我。便按难，取足
太阳。隘于二日中热如胶，取足少阴。膝中痛，取犊界，以员
利针，发而间之。针大如贸，刺膝无疑。喉痹不能言，取足阳
明；能言，取手阳明。疟不渴，间日而作，取足阳明；渴而日
作，取手阳明。齿痛，不恶清饮，取足阳明；恶清饮，取手阳皇帝内经·55·
明。聋而不痛者，取足少阳；聋而痛者，取手阳明。砌而不止，
好血流，取足太阳；好血，取手太阳。不已，刺宛骨下呼已，
刺胭中出血。腰痛，痛上寒，取足太阳、阳明；痛热，取足厥
阴；不可以俯仰，取足少阳；中热而喘，取足少阴、眼中血络。
喜怒而不欲食，言益小，刺足太阳；怒而多言，刺足少阳。颇
痛，刺手阳明与额之盛脉出血。项痛不可俯仰，刺足太阳；不
可以顾，刺手太阳也。小腹满大，上走胃，至心，渐渐身时寒
热，小便不利，取足厥阴。腹满，大便不利，腹大，亦上走胸
隘，喘息喝喝然，取足少阻。腹满，食不化，腹向向然，不能
大便，取足太明。心痛引腰脊，欲呕，取足少阴；心痛，腹胀，
啬啬然，大便不利，取足太阴；心痛引背，不得息，刺足少阴；
不已，取手少阳如痛引小腹满，上下无常处，便按难，刺足厥
阴；心痛，但短气不足以息，刺手太阴；心痛，当九节刻之，
按，已刺按之，立已；不已，上下求之，得之立已。颇痛，刺
足阳明曲周动脉见血，立已；不已，按人迎于经，立已。气逆
上，刺膺中陷者与下胸动脉。腹痛，刺脐左右动脉，已刻按之，
立已；不已，刺气街，已刺按之，立已。疲厥为四米束挽，乃
疾解之，日二，不仁者十日而知，无休，病已止。吵，以草刺
鼻，嚏，嚏而已；无息而疾迎引之，立已；大惊之，亦可已。
周痹第二十七
黄帝问于岐伯曰：周痹之在身也，上下移徙随脉，其上下
左右相应，间不容空，愿闻此痛，在血脉之中邪？将在分肉之
间乎？何以致是？其痛之移也，间不及下针，其精痛之时，不皇帝内经·56·
及定治，而痛已止矣，何道使然？愿闻其故。岐伯答曰：此众
痹也，非周痹也。黄帝曰：愿闻众痹。岐伯对曰：此各在其处，
更发更止，更后更起，以右应在，以左应右，非能周也，更发
更休也。黄帝曰：善。刺之奈何？岐伯对曰：刺此者，痛虽已
止，必刺其处，勿令复起。帝曰：善。愿闻周痹何如？岐伯对
曰：周痹者，在于血脉之中，随脉以上，随脉以下，不能左右，
各当其所。黄帝曰：刺之奈何？岐伯对曰：痛从上下者，先刺
其下以过之，后刺其上以脱之；痛从下上者，先刺其上以遏之，
后刺其下以脱之黄帝曰：善。此痛安生？何因而有名？岐伯对
曰：风寒湿气，客于外分肉之间，迫切而为殊，沫得寒则聚，
聚则排分肉而分裂也，分裂则痛，痛则神归之，神归之则热，
热则痛解，痛解则厥，厥则他痹发，发则如是。帝曰：善。余
已得其意矣。此内不在藏，而外未发于皮，独居分肉之间，真
气不能周，故命日周痹。故刺痹者，必先切循其下之六经，视
其虚实，及大络之班结而不通，及虚而卧陷空着而调之，熨而
通之，其糖坚，转目而行之。黄帝曰：善。余已得其意矣，亦
得其事也。九者，经失之理，十二经脉阴阳之病也
口问第二十八
黄帝闲居，辟左右而问于岐伯曰：余已闻九针之经，论阴
阳逆顺，六经已毕，愿得口问。岐伯避席再拜曰：善乎哉问也，
此先师之所口传也。黄帝曰：愿闻目传。吹伯答曰：夫百病之
始生也，皆生于风雨寒暑，阴阳喜怒，饮食居处，大惊卒恐。
则血气分离，阴阳破败，经络厥绝，脉道不通，阴阳相逆，卫皇帝内经·57·
气稽留，经脉虚空，血气不次，乃夫其常。论不在经者，请道
其方。黄帝曰：人之欠者，何气使然？岐伯答曰：卫气昼日行
于阳，夜半则行于阴。阴者主夜，夜者卧；阳者土上，阴者主
下。故阴气积于下，阳气未尽，阳引而上，阴引而下，阴阳相
引，故数欠。阳气尽，阴气盛，则目瞑；阴气尽而阳气盛，则
席矣。泻足少阴，补足太阳。黄帝曰：人之睹者，何气使然？
岐伯曰：谷人于胃，胃气上注于肺。今有故寒气与新谷气，惧
还入于胃，新故相乱，真邪相攻，气并相逆，复出于胃，故为
吵。补手太阴，泻足少阴。黄帝曰：人之佛者，何气使然？岐
伯曰：此明气盛而阳气虚，阴气疾而阳气徐，附气盛而阳气绝，
故为呼。补足太阳，泻足少阴。黄帝曰：人之振寒者，何气使
然？岐伯曰：寒气客于皮肤，明气盛，阳气虚，故为振寒寒栗，
补诸阳。黄帝曰：人之睹者，何气使然？岐伯曰：寒气客于冒。
厥逆从下上散，复出于胃，故为喀。补足太阳、阳明。一日补
眉本也。黄帝曰：人之嚏者，何气使然？岐伯曰：阳气和利，
满于心，出于鼻，故为嚏。黄帝曰：人之额者，何气使然？岐
伯曰：胃不实则诸脉虚，诸脉虚则筋脉懈情，筋脉懈惰则行阴
用力，气不能复，故为或。因其所在，补分向间。黄帝曰：人
之哀而泣涕出者，何气使然？岐伯曰：心者，五藏六府之主也；
目者，宗脉之所聚也，上液之道也；口鼻者，气之门户也。故
悲哀愁忧则心动，心动则五藏六府皆摇，摇则家脉感，宗脉感
则液道开，液道开故泣涕出焉。液者，所以灌精儒空窍者也，
故上液之道开则泣，泣不止则液竭，液竭则精不灌，精不灌则
目无所见氨故命日夺精。补天柱经侠颈。黄帝曰：人之太息者，
何气使然？妨伯曰：忧思则心系急，心系急则气道约，约则不
利，故太息以伸出之。补手少阴、心主、足少阳留之也。黄帝
曰：人之诞下者，何气使然？岐伯曰：饮食者皆人于胃，胃中皇帝内经·58·
有热则虫动，虫动则胃缓，胃缓则廉泉开，故诞下。补足少阴。
黄帝曰：人之耳中鸣者，何气使然？岐伯曰：耳者，宗脉之所
聚也，故胃中空则宗脉虚，虚则下，溜脉有所渴者，故耳鸣。
补客主人，手大指爪甲上与肉交者也。黄帝曰：人之自啮舌者，
何气使然？峻伯曰：此厥逆走上，脉气辈至也。少阴气至则啮
舌，少阳气至则啮颊，阳明气至则啮唇矣。视主病者则补之。
凡此十二邪者，皆奇邪之走空窍者也。故邪之所在，皆为不足，
故上气不足，脑为之不满，耳为之苦吗，头为之苦倾，目为之
眩；中气不足，澳便为之变，肠为之苦鸣；下气不足，则乃为
衰厥心悦。补足外踝下留之。黄帝曰：治之奈何？岐伯曰：肾
主为欠，取足少阴；肺主为吵，取手太陌、足少阴；呼者，阴
与阳绝，故补足太阳，泻足少阴；振寒者，补诸阳；德者，补
足大阴、阳明；嚏者，补足太阳、眉本；斡，因其所在，补分
肉间；泣出，补天柱经侠颈，侠颈者，头中分也；太总，补手
少阻、心主、足少阳留之；延下，补足少明；耳鸣，补客主人、
手大指爪甲上与肉交者；自啮舌，视主病者则补之；目眩头倾，
补足外躁下留之；褒厥心悦，刺足大指间上二寸留之，一日足
外踝下留之。

灵枢经 卷之五

灵枢经卷之五