灵枢经卷之四

2003/9/18 21:11:49

经筋第十三
足太阳之施，起于足小指，上给予踝，邪上结于膝，其下
循足外踝，结于庭，上循跟，结于胭；其别者，结于端外，上
胭中内廉，与胭中共上结于臀，上摔脊上项；其支者，别人结
于舌本；其直者，结于枕骨，上头下颜，结于鼻；其支者，为
目上网，下结于颀；其支者，从腋后外廉，结于肩规兵支者，
人腋下，上出缺盆，上结于完骨；其支者，出缺盆，邪上出于
颀。其病小指支，跟肿瘤，胭挛，脊反折，项筋急，肩不举，
腋支，缺盆中纽痛，不可左右摇。治在插针劫制，以知为数，
以痛为输，名曰仲春痹也。足少阳之筋，起于小指次指，上给
外踝，上循脏外廉，结于膝外廉；其支者，别起外辅骨，上走
群，前者结于伏兔之上，后者结于屁；其直者，上乘胜季胁，
上走腋前廉，系于膺乳，结于缺盆；直者，上出腋，贯缺盆，
出太阳之前，循耳后，上额角，交巅上，下走颔，上结于颀；
支者，结于目毗为外维。其病小指次指支转筋，引膝外转筋，
膝不可屈伸，因筋急，前引群，后引凤，即上乘妙季胁痛，上
引缺盆膺乳颈，维筋急，从左之右，右目不开，上过右角，并
脚脉而行，左络于右，故伤左角，右足不用，命日维筋相交。皇帝内经·38·
治在活针劫刺，以知为数，以痛为输，名日孟春痹也。足阳明
之筋，起于中三指，结于跄上，邪外上加于捕骨，上结于膝外
廉，在上给干群枢，上循胁，属脊；其直者，上循所，结于膝；
其支者，结于外辅骨，合少阳；其直九者，上循伏兔，上结于
外聚于阴器，上胶而布，至缺盆而结，上颈，上挟口，合于颀，
下结于鼻，上合于太阳，太阳为目上网，阳明为目下网；其支
者，从颊结于耳前。其病足中指支，胜转筋，脚跳坚，伏兔转
筋，碑前肿，癌店；腹筋急，引缺盆及颊，卒口僻，急者目不
合，热则筋纵，目不开。颇筋有寒，则急引颊移口；有热则筋
弛纵缓，不胜收故僻。治之以马膏，膏其急者，以白酒和桂，
以徐其援者，以桑钩钧之，即以生桑灰置之欢中，高下以坐等，
以膏熨急额，且饮美酒，唤美炙肉，不饮酒者，自强也，为之
三税而已。治在插针劫刺，以知为数，以痛为输，名曰季春痹
也。粹足太阳之筋，起于大指之端内侧，上结于内踝；其直者，
络于豚内辅骨，上循阴股，结于骼，聚于阴器，上腹，结于脐，
循腹里，结于肋，散于胸中；其内者，著于脊。其病足大措支，
内踝痛，转筋痛，膝内铺骨痛，阴股引群而痛，阴器纽痛，下
引脐两胁痛，引膺中脊内病。治在插针劫别，以知为数，以痛
为输，命日益秋痹也。足少阴之筋，起于小指之下，并足太阴
之筋，邪走内踝之下，结于度，与太阳之筋合，而上结于内辅
之下，并太阳之筋而上循阴股，结于阴器，循脊内挟香，上至
项，结于枕骨，与足太阳之筋合。其病足下转筋，及所过而结
者皆痛及转筋。病在此者，主痛瘤及痉，在外者不能偏，在内
者不能仰。故阳病者腰反折不能俯，阴病者不能抑。治在活舒
劫刺，以知为数，以痛为输，在内者熨引饮药。此筋折纽，纽
发数甚者，死不治，名日仲秋痹也。足厥阻之筋，起于大指之
上，上结于内踝之前，上循脏，上给内辅之下，上循阴股，结皇帝内经·39·
于阴器，络诸筋。其病足大指支，内踝之前痛，内铺痛，阴股
痛转筋，阴器不用，伤于内则不起，伤于寒则阴缩入，伤干热
则纵挺不收。治在行水清明气。其病转筋者，治在活针劫刺，
以知为数，以痛为输，命曰季秋痹也。手太阳之筋，起于小指
之上，结于脱，上循臂内廉，结于时内锐骨之后，弹之应小指
之上，入结于腋下；其支者，后走腋后廉，上绕肩呷，循颈出
走太阳之前，结于耳后完骨；其支者，入耳中植者，出耳上，
下结于颔，上属目外毗。其病小指支，肘内锐骨后廉痛，循臂
阴人腋下，腋下痛，腋后廉痛，绕肩肿引颈而痛，应耳中鸣痛，
引颔目瞑，良久乃得视，颈筋急则为筋疾颈肿。寒热在颈者，
治在活针劫刺之，以知为数，以痛为输，其为肿者，复而锐之。
本支者，上曲牙，循耳前，属自外毗，上颔，结于角。其痛当
所过老支转筋。治在插针劫刺，以知为数，以痛为输，名曰仲
夏痹也。手少阳之筋，起于小指次指之端，结手腕，上循臂结
于肘，上绕德外廉，上肩走颈，合手太阳淇支者，当曲颊人系
舌本；其支者，上曲牙，循耳前，属目外毗，上乘颔，结于角。
其病当所过者即支转筋，舌卷。治在活针劫刺，以知为数，以
痛为输，名曰季夏痹也。手阳明之筋，起于大指次指之端，结
于腕，上循臂，上结于肘外，上编绘于铺；其支者，绕肩呷，
挟脊；直者，从肩骰上颈；其支者，上颊，结于顺；直者，上
出手太阳之前，上左角，络头，下右颔。其病当所过者支痛及
转筋，肩不举，颈不可左右视。治在插针劫刺，以知为数，以
痛为输，名曰益夏痹也。手太阳之筋，起于大指之上，循指上
行，结于鱼后，行寸口外恻，上循臂，结肘中，上腺内廉，入
腋下，出缺盆，结肩前够，上结缺盆，下结胸里，散贯贲，合
资下，抵季胁。其病当所过者支转筋痛，甚成急贫，胁急吐血。
治在播针劫刺，以知为数，以痛为输，名曰仲冬痹也。手心主皇帝内经·40·
之筋，起于中指，与太阴之筋并行，结于肘内廉，上臂阴，结
腋下，下散前后挟胁；其支者，入腋，散胸中，结于臂。其病
当所过者支转筋，前及胞癌患责。治在活针劫刺，以知为数，
以痛为输，名日益冬痹也。手少明之筋，起于小指之内侧，结
于税骨，上结时内廉，上人腋，交太阳，挟乳里，结于胸中，
循臂，下系于脐。其病内急，心承伏梁，下为肘网其病当所过
者支转筋，筋痛。治在活针劫刺，以知为数，以痛为输。其成
伏梁唾血脓者，死不治。经筋之病，寒则反折筋急，热则筋弛
纵不收，明展不用。阳急则反折，阴急则饰不伸。烨刺者，刺
寒急也，热则筋弛纵不收，无用播针。名曰季冬痹也。足之阳
明，手之太阳，筋急则口目为倾，毗急不能卒视，治皆如右方
也。
骨度第十四
黄帝问手伯高曰：脉度言经脉之长短，何以立之？伯高曰：
先度其骨节之大小广狭长短，而脉度定矣。黄帝曰：愿闻众人
之度，人长七尺五寸者，其骨节之大小长短各几何？伯高曰：
头之大骨围二尺六寸，胸围四尺五寸，腰围四尺二寸。发所复
者，颅至项尺二寸；发以下至颐长一尺，君子终折。结喉以下
至缺盆中长四寸，缺盆以下至骼骷长九寸，过则肺大，不满则
肺水踢骷以下至天枢长八寸，过则胃大，不及则胃小。天枢以
下至横骨长六寸半，过则回肠广长，不满则狭短。横骨长六寸
半，横骨上廉以下至内辅之上廉长一尺八寸，内辅之上廉以下
至下廉长三寸半，内辅下廉下至内踝长一尺三寸，内踝以下至皇帝内经·41·
地长三寸，膝团以下至附属长一尺六寸，附属以下至地长三寸，
故骨围大则太过，小则不及。角以下至柱骨长一尺，行腋中不
见者长四寸，腋以下至季胁长一尺二寸，季胁以下至辟枢长六
寸，群枢以下至膝中长一尺九寸，膝以下至外踝长一尺六寸，
外踝以下至京骨长三寸，京骨以下至地长一寸。耳后当完骨者
广九寸，耳前当耳门者广一尺三寸，两颧之间相去七寸，两乳
之间广九寸半，两牌之间广六寸半。足长一尺二寸，广四寸半。
肩至肘长一尺七寸，肘至脱长一尺二寸半，脱至中指本节长四
寸，本节至其本长四寸半。项发以下至背骨长二寸半，臂骨以
下至尾船二十一书长三尺，上节长一寸四分分之一，奇分在下，
故上七节至于育骨九寸八分分之七，此众人骨之度也，所以立
经脉之长短也。是故视其经脉之在于身也，其见浮而坚，其见
明而大者，多血；细而沉者，多气也。
五十营第十五
黄帝曰：余愿闻五十营奈何？岐伯答曰：天周二十八宿，
宿三十六分，人气行一周，千八分。日行二十八宿，人经脉上
下、左右、前后二十八脉，周身十六丈二尺，以应二十八宿。
漏水下百刻，以分昼夜，故人一呼，脉再动，气行三寸，一吸，
脉亦再动，气行三寸，呼吸定息，气行六寸。十息，气行六尺，
日行二分。二百七十息，气行十六丈二尺，气行交通于中，一
周于身，下水二刻，日行二十五分。五百四十息，气行再周子
身，下水四刻，日行四十分。二千七百息，气行十周子身，下
水二十刻，日行五宿二十分一万三千五百息，气行五十营于身，皇帝内经·42·
水下百刻，日行二十八宿，漏水皆尽，脉终矣。所谓交通者，
并行一数也，故五十营备，得尽天地之寿矣，凡行八百一十丈
也。
营气第十六
黄帝曰：营气之道，内谷为宝，谷人于胃，乃传之肺，流
溢于中，布散于外，精专者行于经隧，常营无已，终而复始，
是谓天地之纪。故气从太阳出，注手阳明，上行注足阳明，下
行至路上，注大指间，与太阳合，上行抵碑，从脾注心中；循
手少阴，出腋下臂，注小指，合手太阳，上行乘腋出硕内，注
目内毗，上巅下项，合足太阳，循脊下届，下行注小指之端，
循足心注足少阴，上行注肾，从肾注心，外散于胸中；循心主
脉出腋下臂，出两筋之间，人掌中，出中指之端，还注小指次
指之端，合手少阳，上行注膻中，散于三焦，从三焦注胆，出
胁注足少阳，下行至跑上，复从附注大指间，会足厥阴，上行
至肝，从肝上注肺，上循喉咙，八项领之窍，究于畜门；其支
别者，上额循巅下项中，循脊人脱是督脉也，络阴器，上过毛
中，入脐中，上循腹里，人缺盆，下注肺中，复出太阴。此营
气之所行也，逆顺之常也。
皇帝内经·43·
脉度第十七
黄帝曰：愿闻脉度。岐伯答曰：手之六阳，从手至头，长
五尺，五六三丈。手之六阴，从手至胸中，三尺五寸，三六一
文八尺，五六三尺，合二立一尺。足之六阳，从足上至头，八
尺，六八四文八尺。足之六阴，从足至胸中，六尺五寸，六六
三丈六尺，五六三尺，合三丈九尺。跌脉从足至目，七尺五寸，
二七一丈四尺，二五一尺，合一立五尺。督脉任脉各四尺五寸，
二四八尺，二五一尺，合九尺。凡都合一十六文。尺，此气之
大经隧也。经脉为里，支而横者为络，络之别者为孙，盛而血
者疾诛之，盛者泻之，虚者饮药以补之。五藏常内阅于上七窍
也，故肺气通于鼻，肺和则易能知臭香矣；心气通于舌，心和
则舌能知五味矣；肝气通于目，肝和则目能辨五色矣；脾气通
于口，脾和则口能知五谷矣；肾气通于耳，肾和则耳能闻五音
矣。五藏不利则七窍不通，六府不和则留为痈。故邪在府则阳
脉不和，阳脉不和则气留之，气留之则阳气盛矣。阳气太盛则
阴不利，明脉不利则血留之，血留之则阴气盛矣。阴气太盛，
则阳气不能荣也，故日关。阳气太盛，则明气弗能荣也，故日
格。阴阳俱盛，不得相荣，放日关格。关格者，不得尽期而死
也。黄帝曰：颁脉安起安止？何气荣水？岐伯答曰：缺脉者，
少明之别，起于然骨之后，上内踝之上，直上循阴股入阴，上
循胸里入缺盆，上出人迎之前，入颀，属目内附，合于太阳、
阳跃而上行，气并相还则为孺目，气不荣则目不合。．黄帝曰：
气独行五藏，不荣六府，何也？岐伯答曰：气之不得无行也，皇帝内经·44·
如水之流，如日月之行不休，故阴脉荣其藏，阳脉荣其府，如
环之无端，莫知其纪，终而复始。其流溢之气，内溉藏府，外
德胜理。黄帝曰：颜脉有阴阳，何脉当其数？岐伯答曰：男子
数其阳，女子数其阴，当数者为经，其不当数者为络也
营卫生会第十八
黄帝问于岐伯曰：人焉受气？阴阳焉会？何气为营？何气
为卫？营安从生？卫于焉会？老壮不同气，阴阳异位，愿闻其
会。岐伯答曰：人受气于谷，谷人于胃，以传与脑，五成六府，
皆以受气，其清者为营，浊者为卫，营在脉中，卫在脉外，营
周不休，五十而复大会，阴阳相贯，如环无端。卫气行于明二
十五度，行于阳二十五度，分为昼夜，放气至阳而起，至阴而
止。放曰：日中而阳陇为重阳，夜半而阻陇为重阴。故太阳主
内，太阳主外，各行二十五度，分为昼夜。夜半为阴陇，夜半
后而为阴衰，平旦阴尽而阳受气矣。日中为阳陇，日西而阳衰，
日入阳尽而阴受气矣。夜半而大会，万民皆卧，命回合阻，平
旦阴尽而阳受气，如是无已，与天地同纪。黄帝曰：老人之不
夜瞑者，何气使然？少壮之人不昼瞑者，何气使然？岐伯答曰：
壮者之气血盛，其肌肉滑，气道通，荣卫之行，不失其常，故
昼精而夜瞑。老者之气血衰，其肌肉枯，气道渡，五藏之气相
搏，其营气衰少而卫气内代，故昼不精，夜不瞑。黄帝曰：愿
闻营卫之所行，皆何道从来？妨伯答曰：营出于中焦，卫出于
下焦。黄帝曰：愿闻三焦之所出。岐伯答曰：上焦出于胃上口，
并咽以上贵嗝而布胸中，走腋，循太阴之分而行，还至阳明，皇帝内经·45·
上至舌，不足阳明，常与营惧行于阳二十五度，行于＿阴亦二
十五度一周也，故五十度而复大会于手太阳矣。黄带回：人有
热，饮食了胃，其气未定，汗则出，或出于面，或出于背，或
出于身半，其不循卫气之道而出何也？岐伯曰：此外伤于风，
内开膀理，毛蒸理泄，卫气走之，固不得循其道，此气除悍滑
疾，见开而出，故不得从其道，故命回漏泄。。黄帝曰：愿闻
中焦之所出。岐伯答曰：中焦亦并胃中，出上焦之后，此所受
气者，泌糟粕，蒸津液，化其精微，上注于肺脉，乃化而为血，
以奉生身，英贵于此，故独得行于经隧，命日营气。黄帝曰：
夫血之与气，异名同类，何谓也？岐伯答曰：营卫者精气也，
血者神气也，故血之与气，异名同类焉。故夺血者无汗，夺汗
者无血，故人生有两死而无两生。黄帝曰：愿闻下焦之所出。
妨伯答曰：下焦者，别回肠，注于膀忧而渗入焉。放水谷者，
常并居于胃中，成糟粕，而俱下于大肠，而成下焦，渗而俱下，
济泌别对，循下焦而渗入膀优焉。黄帝曰：人饮酒，酒办入胃，
谷末熟而小便独先下何也？岐伯答曰：酒者熟谷之液也，其气
悍以清，故后谷而入，先谷而液出焉。黄帝曰：善。余闻上焦
如雾，中焦如沤，下焦如读，此之谓也。
四时气第十九
黄帝问于岐伯曰：夫四时之气，各不同形，百病之起，皆
有所生，灸刺之道，何者为定，岐伯答曰：四时之气，各有所
在，灸刺之道，得气穴为定。故春取经血脉分肉之间，甚者深
刺之，间者浅刺之；夏取盛经孙络，取分门绝皮肤；秋取经喻，皇帝内经·46·
邪在府，取之合；冬取并荣，必深以留之。温疟汗不出，为五
十九情。风济肤胀，为五十七清，取皮肤之血者，尽取之。飧
泄，补三阴之上，补阴陵泉，皆久留之，热行乃止。转筋于阳
治其阳，转筋于阴治其阴，皆卒刺之。徒疾，先取环谷下三寸，
以钦针针之，已刺而将之，而内之，入而复之，以尽其森，必
坚束之，来缓则烦悦，来急则安静，间日一刺之，森尽乃止。
饮闭药，方刺之时徒饮之，方饮无食，方食无饮，无食他食百
三十五日。著痹不去，久寒不已，卒取其三里骨为干。肠中不
便，取三里，盛泻之，虚补之。清风者，素刺其肿上，已刺，
以锐针针其处，按出其恶气，肿尽乃止，常食方食。无食他食。
腹中常鸣，气上冲胸，喘不能久立，邪在大肠，刺盲之原、巨
虚上廉、三里。小腹控睾，引腰脊，上冲心，邪在小肠者，连
举系，属于脊，贯肝肺，络心系。气盛则厥逆，上冲肠胃，熏
肝，散于盲，结于脐。故取之言原以散之，刺太阳以予之，取
厥阴以下之，取巨虚下廉以去之，按其所过之经以调之。善呕，
呕有苦，长太息，心中倡倡，恐人将捕之，邪在明，逆在胃，
胆液泄则日苦，胃气逆则呕苦，故日呕胆。取三里以下胃气逆，
则刺少阳血络以闭胆逆，却调其虚实以去其邪。饮食不下，隔
塞不通，邪在胃院，在上院则刺抑而下之，在下院则散而去之。
小腹痛肿，不得小便，邪在三焦约，取之太阳大络，视其络脉
与厥明小给结而血者，肿上及胃院，取三里。睹其色，察其以，
知其散复者，视其目色，以知病之存亡也一其形，听其动静者，
持气口人迎以视其脉，坚且盛且清者病日进，脉软者病将下，
诸经实者病三日已。气口候阴，人迎候阳也。

灵枢经 卷之四

灵枢经卷之四