灵枢经卷之三

2003/9/18 21:10:57

经脉第十
雷公问于黄帝曰：禁脉之言，凡刺之理，经脉为始，营其
所行，制其度量，内次五藏，外别六府，愿尽闻其道。黄帝曰：
人始生，先成精，精成而脑髓生，骨为干，脉为营，筋为纲，
肉为墙，皮肤坚而毛发长，谷人于胃，脉道以通，血气乃行。
雷公曰：愿卒闻经脉之始生。黄帝曰：经脉者，所以能决死生，
处百病，调虚实，不可不通。肺手太阳之脉，起于中焦，下络
大肠，还循胃口，上隔属肺，从肺系横出腋下，下循德内，行
少阴心主之前，下肘中，循臂内上骨下廉，八寸口，上鱼，循
鱼际，出大措之端；其支者，从腕后直出次指内廉，出其端。
是动则病肺胀满，膨膨而端咳，缺盆中痛，甚则交两手而苦，
此为臂厥。是主肺所生病者，咳，上气喘渴，烦心胸满，德臂
内前廉痛厥，掌中热。气盛有余，则肩背痛，风寒，汗出中风，
小便数而欠。气虚则肩背痛寒，少气不足以息，溺色变。为此
猪病，盛则泻之，虚则补之，热则疾之，寒则留之，陷下则负
之，不盛不虚，以经取之。盛者寸口大三倍于人迎，虚者则寸
口反小于人迎世。大肠手阳明之脉，起于大指次指之端，循指
上廉，出台谷两骨之间，上入两筋之中，循臂上廉，入肘外廉，皇帝内经·27·
上腺外前廉，上肩，出筋骨之前廉，上出于柱骨之会上，下人
缺盆，络肺，下隔，属大肠；其支者，从缺盆上颈，贯颗，入
下齿中，还出挟口，交人中，左之右，右之左，上挨鼻孔。是
动则病齿痛颈肿。是主津液所生病者，目黄口干，既见喉痹，
肩前德痛，大指次指痛不用。气有余则当脉所过者热肿，虚则
寒票不复。为此诸病，盛则泻之，虚则补之，热则疾之，寒则
留之，陷下则灸之，不盛不虚，以经取之。盛者人迎大王倍于
寸口，虚者人迎反小于寸口也。胃足阳明之脉，起于鼻之交额
中，旁纳（一本作纳率）太阳之脉，下循鼻外，人上齿中，还
出狭环唇，下交承浆，却循颐后下廉，出大迎，循颊车，上耳
前，过客主人，循发际，至额颅；其支者，从大迎前下人迎，
循喉咙，入缺盆，下隔，属胃，络脾；其直者，从缺盆下乳内
廉，下挟脐，入气街中；其支者，起于胃口，下循腹里，下至
气街中而合，以下牌关，抵伏兔，下膝腹中，下循脏外廉，下
足附，入中指内间；其支者，下廉三寸而别，下入中指外间；
其支者，别跳上，人大指间，出其端。是动则病洒洒振寒，善
呻数欠，颜黑，病至则恶人与火，闻木声则惕然而惊，心欲动，
独闭户塞漏而处，甚则欲上高而歌，弃衣而走，贲响腹胀，是
为骷厥。是主血所生病者，狂疟温淫汗出，就脱口烟唇版颈肿
喉痹，大腹水肿，膝腹肿痛，循膺、乳、气街、股、伏兔、讲
外廉、尼附上皆痛，中指不用。气盛则身以前皆热，其有余于
冒，则消谷善饥，溺色黄。气不足则身以前皆寒栗，胃中寒则
胀满。为此诸病，盛则泻之，虚则补之，热则疾之，寒则留之，
随下则灸之，不盛不虚，以经取之。盛者人迎大三倍于寸口，
虚者人迎反小于寸口也。脾足太阴之脉，起于大措之端，循指
内侧白肉际，过核骨后，上内踝前廉，上端内，循胜骨后，交
出厥阴之前，上膝股内前廉，入腹属脾络胃，上隔，挟咽，连皇帝内经·28·
舌本，散舌下；其支者，复从胃，别上隔，注心中。是动则病
舌本强，食则呕，胃院痛，腹胀善隐，得后与气，则快然如衰，
身体皆重。是主脾所生病者，舌本痛，体不能动摇，食不下，
烦心，心下急痛，搪、瘤、泄、水闭、黄疽，不能卧，强立之
股膝内肿厥，足大指不用。为此诸病，盛则泻之，虚则补之，
热则疾之，寒则留之，陷下则灸之，不盛不虚之，以经取之。
盛者寸口大三倍于人迎，虚者寸日反小于人迎世。互心手少明
之脉，起于心中，出属心系，下隔络小肠；其支者，从心系上
换咽，系目系；其直者，夏从心系却上肺，下出腋下，下循膨
内后廉，行太阴心主之后，下肘内，循臂内后廉，抵掌后锐骨
之端，人掌内后廉；循小指之内，出其端。是动则病隘干心痛，
渴而欲饮，是为臂厥。是主心所生病者，目黄胁痛，儒臂内后
廉痛厥，掌中热痛。为此请病，盛则泻之，虚则补之，热则疾
之，寒则留之，陷下则灸之，不盛不虚，以经取之。盛者寸口
大再倍于人迎，虚者寸口反小于人迎也。小肠手太阳之脉，起
于小指之端，循手外侧上腕，出踝中，直上循臂骨下廉，出时
内侧两筋之间，上循膨外后廉，出肩解，绕肩肿，交肩上，人
缺盆，络心，循咽下隔，抵胄属小肠；其支者，从缺盆循颈上
颊，至目锐助，却人耳中；其支者，别颊上额抵鼻，至目内毗，
斜络于颧。是动则病嗑痛颔肿，不可以顾，肩似拔，儒似折。
是主液所生病者，耳聋目黄须肿，颈颔肩儒肘臂外后廉痛。为
此诸病，盛则泻之，虚则补之，热则疾之，寒则留之，陷于则
灸之，不盛不虚，以经取之。盛者人迎大再倍于寸口，虚者人
迎反小于寸口也膀优足太阳之脉，起于目内毗，上额交巅；其
支者，从巅至耳上角；其直者，从巅人络脑，还出别下项，循
肩骼内，挟脊抵腰中，入循青，终紧属膀味；其支者，从腰中
下扶脊，贯臀；人胭中；其支者，从骼内左右，别下贯肿，挟皇帝内经·29·
脊内，过群枢，循牌外从后廉下合胭中，以下贯端内，出外踝
之后，循京骨，至小指外侧。是动则病冲头痛，目似脱，项如
拔，脊痛，腰似折，鸡不可以曲，胭如结，湖如裂，是为踝厥。
是主筋所生病者，痔疟，狂癫疾，头国项痛，目黄泪出，领风
项背腰反胭瑞脚皆痛，小指不用。为此诸病，盛则泻之，虚则
补之，热则疾之，寒则留之，陷下则灸之，不盛不虚，以经取
之。盛者人迎大再倍于寸口，虚者人迎反小于寸口也。肾足少
明之脉，起于小指之下，邪走足心，出于然谷之下，循内踝之
后，别人跟中，以上取内，出胭内廉，上股内后廉，贯脊，属
肾，络膀优；其直者，从肾上贯肛肠，人肺中，循喉咙，挟舌
本；其支者，从肺出络心，注胸中。是动则病饥不欲食，面如
漆柴，咳唾则有血，喝喝而喘，坐而歌起，目阮际如无所见，
心如是若饥状，气不足则善恐，心竭惕如人将捕之，是为骨厥。
是主紧所生病者，口热舌干，咽肿止气，隘干及痛，烦心痛，
黄疽，肠然脊股内后廉痛，凄厥嗜卧，足下热而痛。为此请病，
盛则泻之，虚则补之，热则疾之，寒则留之，陷下则灸之，不
盛不虚，以经取之。负则强食生肉，级带技发，大杖重履而步。
盛者寸口大再倍于人迎，虚者寸日反小于人迎也。心主手厥阴
心包络之脉，起于胸中，出属心包络，不隔，历络三焦；其立
者，循胸出胁，下肢三寸，上抵腋，下循德内，行太阳少阻之
间，人肘中，下臂，行两筋之间，人掌中，循中指出其端；其
支者，别掌中，循小指次指出其端。是动则病手心热，臂肘挛
急，腋肿，甚则胸胁支满，心中伯增大动，面赤目黄，喜笑不
休。是主脉所生病者，烦心心痛，掌中热。为此清清，盛则泻
之，虚则补之，热则疾之，寒则留之，陌下则负之，不盛不虚，
以经取之。盛者寸口大一倍于人迎，虚者寸日反小于人迎也。
三焦手少阳之脉，起于小指次指之端，上出两指之间，循手表皇帝内经·30·
脱，出臂外两骨之间，上贯肘，循儒外上肩，而交出足少阳之
后，入缺盆，布膻中，散落心包，下隔，循届三焦供支者，从
膻中上出缺盆，上项，系耳后直上，出耳上角，以屈下颊至顺；
其支者，从耳后入耳中，出走耳前，过客主人前，交颊，至目
锐毗。是动则病耳聋浑浑谆谆，隘肿喉痹。是主气所生病者，
汗出，目锐毗痛，额痛，耳后肩德肘臂外皆痛，小指次指不用。
为此诸病，盛则泻之，虚则补之，热则疾之，寒则留之，陷下
则灸之，不盛不虚，以经取之。盛者人迎大一倍于寸口，虚者
人迎反小于寸口也。胆足少阳之脉，起于目锐毗，上抵头角，
下耳后循颈行手少阳之前，至肩上，却突出手少阳之后，入缺
盆；其支者，从耳后入耳中，出走耳前，至目锐毗后；其支者，
别锐毗，下大迎，合于手少阳，抵于顺，下加顿车，下颈合缺
盆以下胸中，贯隔络肝属胆，循胁里，出气街，绕毛际，横人
脚厌中；其直者，从缺盆下眼，循胸过季胁，下合牌厌中，以
下循鸡阳，出膝外廉，下外辅骨之前，直下抵绝骨之端，下出
外踝之前，循足附上，入小指次指之间；其支者，别跑上，人
大指之间，循大指岐骨内出其端，还贯爪甲，出三毛。是动则
病口苦，善太息，心胁痛不能转侧，甚则面微有尘，体无膏泽，
足外反热，是为阳厥。是主骨所生病者，头痛，颜痛，目锐毗
痛，缺盆中肿痛，腋下肿，马刀侠应，汗出振寒，疟，胸胁肋
牌膝外至胜绝骨外踝前及诸节皆痛，小指次指不用。为此诸病，
盛则泻之，虚则补之，热则疾之，寒则留之，陷下则灸之，不
盛不虚，以经取之。盛者人迎大一倍于寸口，虚者人迎反小于
寸口也肝足厥明之脉，起于大指丛毛之际，上循足附上廉；去
内踝一寸，上踝八寸，交出太明之后，上胭内廉，循段明，入
毛中，过阴器，抵小腹，挟胃属肝络胆，上贯隔，布胁助，循
喉咙之后，上人顽氛连目系，上出额，与督脉会于巅；其支者，皇帝内经·31·
从目系下颊里，环唇内；其支者，复从肝别贯隔，上注肺。是
动则病腰痛不可以俯仰，丈夫痕迹，妇人少腹肿，甚则嗑干，
面尘脱色。是主肝生病者，胸满呕逆飧泄，狐迹遗溺闭瘤。为
此诸病，盛则泻之，虚则补之，热则疾之，寒则留之，陷于则
灸之，不盛不虚，以经取之。盛者寸口大一倍于人迎，虚者寸
日反小于人迎世。手太阳气绝则皮毛焦，太阴者行气温于皮毛
者也，故气不荣则皮毛焦，皮毛焦则津液去皮节；津液去皮书
者，则爪枯毛折，毛折者则毛先死，丙笃丁死，火股金也。手
少阴气绝则脉不通，脉不通则血不流；血不流则髦色不泽，故
其面黑如漆柴者，血先死，壬笃癸死，水胜火也。足太阴气绝
者，则脉不荣肌肉，唇舌者肌肉之本也，脉不荣则肌肉软；肌
肉软则舌萎人中满；人中满则唇反，唇反者肉先死，甲笃已死，
木胜土也。足少阴气绝则骨枯，少阴者冬脉也，伏行而儒骨髓
者也，故骨不德则肉不能著也，骨肉不相亲则肉款都肉软却放
齿长而垢，发无泽；发无泽者骨先死，戊笃已死，上胜水也。
足厥阴气绝则筋绝，厥明者肝脉也，肝者筋之合也，筋者聚于
阴气，而脉络于舌本也，故脉弗荣则筋急；筋急则引舌与卵，
故唇膏舌卷卵缩则筋先死，庚笃辛死，金胜木也。五阴气俱绝，
则目系转，转则目运，目运者为志先死，志先死则远一日半死
矣。六阳气绝，则阴与阳相离，离则膜理发泄，绝汗乃出，故
旦占夕死，夕占旦死。经脉十二者，伏行分肉之间，深而不见；
其常见者，足太阴过于外踝之上，无所隐故也。诸脉之浮而常
见者，皆络脉也。六经络丰阳明少阳之大络，起于五措间，上
合肘中。饮酒者，卫气先行皮肤，先充络脉，络脉先盛，放卫
气已平，营气乃满，而经脉大盛。脉之卒然动者，皆邪气居之，
留于本末；不动则热，不坚则陷且空，不与众同，是以知其何
脉之前也。雷公曰：何以知经脉之与络脉异也？黄带回：经脉皇帝内经·32·
者常不可见也，其虚实也以气口知之，脉之见者皆络脉也。雷
公曰：细于无以明其然也。黄帝曰：诸络脉皆不能经大节之间，
必行绝道而出，人复合于皮中，其会皆见于外。政清刺络脉者，
必刺其结上，甚血者虽无结，急取之以泻其邪而出其血，留之
发为痹也。凡诊络脉，脉色青则寒且痛，赤则有热。胃中寒，
手鱼之络多青矣；胃中有热，鱼际络赤；其暴黑老，留久痹也；
其有赤有黑有青者，寒热气也；其青短者，少气也。凡刺寒热
者皆多血络，必间日而一取之，血尽而止，及调其虚实，其小
而短者少气，甚者泻之则闷，闷甚则仆，不得言，闷则急坐之
也。手太阳之别，名曰列缺，起于腕上分问，并太阴之经直入
掌中，散入于鱼际。其病实则手锐掌热，虚则欠税小便遗数，
取之去脱半寸，别走阳明也。手少阴之别，名日通里，去脱一
寸半，别而上行，循经入于心中，系舌本，属自系。其实则支
隔，虚则不能言，取之掌后一寸，别走太阳也。手心主之别，
名日内关，去腕二寸，出于两筋之间，循经以上系于心，包络
心系。实则心痛，虚则为头强，取之两筋间也。手太阳之别，
名曰支正，上腕五寸，内注少阻；其别者，上走肘，络肩滚。
实则节弛肘废；虚则生肌，小者如指痴疥，取之所别也。手阳
明之别，名曰偏历，去腕三寸，别入太阴；其别者，上循臂，
乘肩服上曲须偏齿；其别者，人耳，合于宗脉。实则龋聋，虚
则齿寒痹隔，取之所别也。手少阳之别，名曰外关，去腕二寸，
外绕臂，注胸中，合心主。病实则肘挛，虚则不收，取之所别
也。足太阳之别，名日飞阳，去踝七寸，别走少阴。实则就窒
头背痛，虚则就虬取之所别也。足少阳之别，名日光明，去踝
五寸，别走厥阴，下络足附。实则厥，虚则滚墨，坐不能起，
取之所别也。足阳明之别，名曰丰隆，去踝八寸，别走大阴；
其别着，循胜骨外廉，上络头项，合猪经之气，下络喉隘。其皇帝内经·33·
病气逆则喉痹瘁暗，实则狂巅，虚则足不收，腔枯，取之所别
也。足太阴之别，名日公孙，去本节之后一寸，别走阳明；其
别者，人络肠胃。厥气上逆则霍乱，实则肠中切痛，虚则鼓胀，
取之所别也。足少阻之别，名目大钟，当踝后绕跟，别走太阳；
其刑者，并经上走于心包，下外贯腰脊。其病气逆则烦闷，实
则闭瘤，虚则腰痛，取之所别者也。足厥阴之别，名日合沟，
去内踝五寸，别走少阳；其别考，径胜上睾，结于茎。其病气
逆则星肿卒抑，实则挺长，虚则暴痒，取之所别也。任脉之别，
名曰尾留，下鸠尾，散于腹。实则腹皮痛，虚则痒搔，取之所
别也。督脉之别，名曰长强，挟管上项，散头上，下当肩肿左
右，别走太阳，入贯管。实则脊强，虚则头重，高摇之，挟脊
之有过者，取之所别电。牌之大络，名日大包，出渊腋下三寸，
布胸胁，实则身尽痛，虚则百节尽皆纵，此脉若罗络之血者，
皆取之脾之大络脉也。凡此十五络者，实则必见，虚则必下，
视之不见，求之上下，人经不同，络脉异所别也。
经别第十一
黄帝问于岐伯曰：余闻人之合于天道也。内有五藏，以应
五音五色五时五味五位也；外有六府，以应六律，六律建阴阳
诸经而合之十下月、十二辰、十二节、十二经水、十二时、十
二经脉者，此五藏六府之所以应天道。夫十二经脉者，人之所
以生，病之所以成，人之所以治，病之所以起，学之所始，工
之所止也，粗之所易，上之所难也。请问其离合出人奈何？妨
伯稽首再拜曰：明乎哉问也！此粗之所过，上之所息也，请卒皇帝内经·34·
言之。足太阳之正，别人于胭中，其一道下届五寸，别入于肛，
属于膀眈，散之肾，循管当心人散；直者，从管上出于项，复
属于太阳，此为一经也足少阳之正，至胭中，别走太阳而合，
上至肾，当十四椎，出属带脉；直者，系舌本，复出于项，合
于太阳。此为一合。成以诸阴之别，皆为正也。足少阳之正，
绕骼入毛际，合于厥明；别者，入季胁之间，循胸里属胆，散
之上肝贯心，以上挟咽，出颐颔中，散于面，系目系，合少阳
于外毗也足厥阴之正，别跑上，上至毛际，合于少阳，与别俱
行。此为二合也。足阳明之正，上至牌，人于腹里，属胃，散
之脾，上通于心，上循咽出于口，上颤颁，还系目系，合于阳
明也。足太阳之正，上至滚，合于阳明，与别仅行，上结于咽，
贯舌中。此为三合也手太阳之正；指地，别于肩解，入腋走心，
系小肠也。手少阴之正，别人于渊腋两筋之间，属于心，上走
喉咙，出于面，合自内附。此为四合也。手少阳之正，指天，
别于巅，入缺盆，下走王焦，散于胸中也。手心主之正，别下
渊腋三寸；人胸中，别属三焦，出循喉咙，出耳后，合少阳完
骨之下。此为五合也。手阳明之正，从手循膺乳，别于肩肌入
柱骨下，走大肠，属于肺，上循喉咙，出缺盆，合于阳明也。
手太阴之正，别人渊腋少阻之前，人走肺，散之太阳，上出缺
盆，循喉咙，复合阳明。此六合也
经水第十二
黄帝问于岐伯曰：经脉十二者，外合于十二经水，而内属
于五藏六府。夫十二经水者，其有大小、深浅、广狭、远近各皇帝内经·35·
不同，五藏六府之高下、大小、受谷之多少亦不等，相应奈何
？夫经水者，受水而行之；五藏者，合神气魂魄而藏之；六府
者，受谷而行之，受气而扬之；经脉者，受血而营之。合而以
治奈何？刺之深浅，灸之壮数，可得闻乎？岐伯答曰：善哉问
也天至高，不可度，地至广，不可量，此之谓也。且夫人生于
天地之间，六合之内，此天之高、地之广也，非人力之所能度
量而至也。若夫八尺之士，皮肉在此，外可度量切循而得之，
其死可解剖而视之，其藏之坚脆，府之大小，谷之多少，脉之
长短，血之清浊，气之多劣，十二经之多血少气，与其少血多
气，与其皆多血气，与其皆少血气，皆有大数。其治以针艾，
各调其经气，固其常有合乎？黄帝曰：余闻之，快于耳，不解
于心，愿卒闻之。岐伯答曰：此人之所以参天地而应阴阳也，
不可不察。足太阳外合清水，内属膀眯，而通水道焉。足少阳
外合于渭水，内属于胆。足阳明外合于海水，内属于胃。足太
阳外合于湖水，内属于脾。足少阴外合于汝水，内属于肾。足
厥阴外合于漏水，内属于肝。手太阳外合推水，内属小肠，而
水道出焉。手少阳外合于溪水，内属于三焦。手阳明外合于江
水，内属于大肠。手太阳外合于河水，内属于肺。手少阴外合
于济水，内属于心。手心主外合于漳水，内属于心包。凡此五
藏六府十二经水者，外有源泉而内有所禀，此皆内外相贯，如
环无端，人经亦然。故天为阳，地为阴，腰以上为天，腰以下
为地。故海以北者为阴，湖以北者为阴中之阴，漳以南者为阳，
河以北至漳者为阳中之阴，漂以南至江者为阳中之太阳，此一
隅之阴阳也，所以人与天地相参也。黄帝曰：夫经水之应经脉
也，其远近浅深，水血之多少各不同，合而以刺之奈何？妨伯
答曰：足阳明，五藏六府之海也，其脉大血多，气盛热壮，刺
此者不深弗散，不留不泻也。足阳明刺深六分，留十呼。足太皇帝内经·36·
阳深五分，留七呼。足少阳深四分，留五呼。足大阴深三分，
留四呼。足少阴深二分，留三呼。足厥阴深一分，留二呼。手
之阴阳，其受气之道近，其气之来疾，其刺深者皆无过二分，
其留皆无过一呼。其少长大小肥瘦，以心撩之，命日法天之常。
灸之亦然。灸而过此者很恶火，则骨枯脉涩；刺而过此者，则
脱气。黄帝曰：夫经脉之小大，血之多少，肤之厚薄，肉之坚
脆，及帼之大小，可为量度乎？岐伯答曰：其可为度量者，取
其中度也，不甚脱肉而血气不衰也。若失度之人，癌瘦而形肉
脱者，恶可以度量制乎？审切循们按，视其寒温盛衰而调之，
是谓因适而为之真也。

灵枢经 卷之三

灵枢经卷之三