灵枢经卷之二

2003/9/18 21:01:00

根结第五法音
岐伯曰：天地相感，寒暖相移，阴阳之道，孰少孰多？阴
道偶，阳道奇，发于春夏，阴气少，阳气多，阴阳不调，何补
何泻？发于秋冬，阳气少，附气多，阴气盛而阳气衰，故茎叶
枯槁，湿雨下归，阴阳相移，何泻何补？奇邪离经，不可胜数，
不知根结，五藏六府，折关败枢，开阀而走，阴阳大失，不可
复取。九针之直，要在终始，故能知终始，一言而毕，不知终
始，针道成绝。太阳根子至明，结于命门，命门者目也。阳明
根于历兑，结于领大，领大者钳耳也。少阳根于宪明，结于窗
笼，窗笼者耳中也。太阳为开，阳明为阎，少阳为枢。故开折
则肉节读而暴病起矣，故暴病者取之太阳，视有余不足，读者
皮肉宛瞧而弱也。阎折则气无所止息而按疾起矣，故康疾者，
取之阳明，现有余不足，无所止息者，真气稍留，邪气居之也。
枢折即骨想而不安于地，故骨路者取之少阳，现有余不足，骨
路者，节缓而不收也，所谓骨路者摇故也，当穷其本也。太阳
根于隐白，结于太仓。少阴根于涌泉，结于廉泉。厥阴根于大
敦，结于玉英，络于膻中。太阴为开，厥明为闭，少阴为枢。
放开抗则包麾无所输隔洞，隔洞者取之太明，视有余不足，故皇帝内经·16·
开折者气不足而生病也。阎折即气绝而喜悲，悲者取之厥阻，
视有余不足。枢折则脉有所结而不通，不通者取之少阴，视有
余不足，有结者皆取之不足。足太阳根于至阴，溜于京骨，注
于昆仑，人于天柱、飞扬也。足少阳根于奔阴，溜于庄墟，注
于阳辅，人于天客、光明也。足阳明根于厉兑，溜于冲阳，注
于下陵，人于人迎、丰隆也。手太阳根于少泽，溜于阳谷，注
于少海，人于天窗、支正也。手少阳根于关冲，溜于阳地，注
于支沟，入于天隔、外关也。手阳明根于商阳，溜于合谷，＿
注于阳溪，人于扶突、编历也。此所谓十二经者，盛络皆当取
之。一日一夜五十营，以营五藏之精，不应数者，名日狂生。
所谓五十营者，五藏皆受气。持其脉口，数其至世，五十动而
不一代考，五藏皆受气；四十动一代者，一藏元气；三十动一
代者，二藏无气；二十动一代者，三藏无气；十动一代者，四
藏无气；不满十动一代者，五藏无气。手之短期，要在终始。
所谓五十动而不一代者，以为常也，以知五藏之期。手之短期
者，乍数乍疏也。黄帝曰：逆顺五体者，言人骨节之小大，肉
之坚脆，皮之厚薄，血之清浊，气之滑涩，脉之长短，血之多
少，经络之数，余已知之矣，此皆布衣匹夫之士也。夫王公大
人，血食之君，身体柔脆，肌肉软弱，血气源悍滑利，其刺之
徐疾浅深多少，可得同之乎？岐伯答曰：膏粱获蕾之昧，何可
同世。气滑即出疾，其气涩则出迟，气悍则针小而入浅，气涩
则针大而入深，深则欲留，浅则欲疾。以此观之，刺布衣者深
以留之，利大人者微以徐之，此皆因气嫖悍得利也。黄帝曰：
形气之逆顺奈何？吹伯曰；形气不足，病气有余，是邪胜也，
急泻之。形气有余，病气不足，急补之。形气不足，清气不足，
此阴阳气俱不足也，不可刺之，刺之则重不足，重不足则阴阳
惧竭，血气皆尽，五藏空虚，筋骨髓枯，老者绝灭，壮者不复皇帝内经·17·
矣。形气有余，病气有余，此谓阴阳俱有余也，急泻其邪，调
其虚实。故曰有余者渴之，不足者补之，此之谓也。放日刺不
知逆顺，真邪相搏。满而补之，则阴阳四溢，肠胃充郭，肝肺
内腹，阴阳相错。虚而泻之，则经脉空虚，血气竭姑，肠胃嗝
辟，皮肤薄著，毛股夭礁，予之死期。放日用针之要，在于知
调阴与阳，调阴与阳，精气乃光，合形与气，使神内藏。故日
上工平气，中工乱脉，下工绝气危生。故日下工不可不慎也。
必审五藏变化之病，五脉之应，经络之实虚，皮之柔粗，而后
取之也。
寿天刚柔第六法律
黄帝问于少师回：余闻人之生也，有刚有柔，有弱有强，
有短有长，有明有阳，愿闻其方。少师答曰：明中有阴，阳中
有限，审知阴阳，刺之有方，得病所始，刺之有理，谨度病端，
与时相应，内合于五藏六府，外合于筋骨皮肤。是故内有阴阳，
外亦有阴阳。在内者，五藏为阴，六府为阳；在外者，筋骨为
阴，皮肤为阳。故日病在阴之阴者，刺明之弟输；病在阳之阳
者，刺阳之合；病在阳之阴者，刺阴之经；病在明之阳者，刺
络脉。故日病在阳者命日风，病在阴者命回痹，阴阳俱病命回
风痹。病有形而不痛者，阳之类也；无形而痛者，阴之类也。
无形而痛者，其限完而阴伤之也，急治其阴，无攻其阳；有形
而不痛者，其明完而阳伤之也，急治其阳，无攻其阴。阴阳俱
动，乍有形，乍无形，加以烦心，命日阴胜其阳，此谓不表不
里，其形不久。黄帝问于伯高曰：余闻形气病之先后，外内之皇帝内经·18·
应奈何？伯高答曰：风寒伤形，忧恐忿怒伤气。气伤藏，乃病
藏；寒伤形，乃应形；风伤筋脉，筋脉乃应。此形气外内之相
应也。黄帝曰：刺之奈何？伯高答曰：病九日者，三刺而已。
病一月者，十刺而已。多少远近，以此衰之。久痹不去身者，
视其血络，尽出其血。黄帝曰：外内之病，难易之治奈何？伯
高答曰：形先病而未入藏者，刺之半其目；藏先病而形乃应者，
刺之借其目。此外内难易之应也。黄帝问于伯商曰：余闻形有
缓急，气有盛衰，骨有大小，肉有坚脆，皮有厚薄，其以立寿
夭奈何？伯高答曰：形与气相任则寿，不相任则夭。皮与肉相
果则寿，不相果则夭。血气经络胜形则寿，不胜形则夭。黄帝
曰：何谓形之缓急？伯高答曰：形充而皮肤缓者则寿，形充而
皮肤息者则夭。形充而脉坚大者顺也，形充而脉小以弱者气衰，
衰则危矣。若形充而颧不起者骨小，骨小则夭矣。形充而大肉
肠坚而有分者肉坚，肉坚则寿矣；形充而大肉无分理不坚者肉
脆，肉脆则夭矣。此天之生命，所以立形定气而祝寿夭者。必
明乎此立形定气，而后以临病人，决死生。黄帝曰：余闻寿夭，
无以度之。伯高答曰：墙基卑，高不及其地者，不满王十而死；
其有因加疾者，不及二十而死也。黄帝曰：形气之相胜，以立
寿夭奈何？伯高答曰：平人而气股形者寿；病而形肉脱，气股
形者死，形胜气者危矣。黄帝曰：余闻刺有三变，何谓三变？
伯高答曰：有刺营者，有刺卫者，有刺寒痹之留经者。黄帝曰：
刺三变者奈体伯高答曰：刺营者出血，刺卫者出气，刺寒疾者
内热。黄帝曰：营卫寒痹之为病奈何？伯高答曰：营之生病也，
寒热少气，血上下行。卫之生病也，气痛时来时去，佛代贲响，
风寒客于肠胃之中。寒痹之为病也，留而不去，时痛而皮不仁。
黄帝曰：刺寒痹内热奈何？伯高答曰：利布衣者，以火烨之。
刺大人者，以药熨之。黄帝曰：药熨奈何？伯高答曰：用淳酒皇帝内经·19·
二十升，蜀椒一升，予姜一斤。挂心一斤，凡四种，皆叹阻，
渍酒中。用绵絮一斤，细白布四丈，并内酒中。置酒马矢惯中，
盖封涂，勿使泄。五日五夜，出市锦絮，曝干之，干复渍，以
尽其汁，每渍必陈其日，乃出干。干，并用律与绵絮复布为复
巾，长六七尺，为六七巾。则用之生桑炭炙巾，以熨寒痹所刺
之处，令热人至于病所，寒复炙巾以熨之，三十遍而止。汗出
以巾试身，亦三十遍而止。起步内中，无见风。每利必熨，如
此病已矣，此所谓内热也。
官针第七法星
凡利之要，官针最妙。九针之宜，各有所为，长短大小，
各有所施也，不得其用，病弗能移。疾浅针深，内伤良肉，皮
肤为痈；病深针浅，病气不泻，支为大脓。病小针大，气泻太
甚，疾必为害；病大针小，气不泄泻，亦复为败。失针之直，
大者泻，小者不移，已言其过，请言其所施。病在皮肤无常处
者，取以操针于病所，肤白勿取；病在分肉间，取以员针于病
所；病在经络病痹者，取以锋针；病在脉，气少当补之者，取
以提针于井荣分输；病为大脓者，取以镇针；病痹气暴发者，
取以员利针；病痹气痛而不去者，取以毫针；病在中者，取以
长针；病水肿不能通关节者，取以大针；病在五藏固居者，取
以锋针，泻于井荣分输，取以四时。凡利有九，以应九变。～
回输刺，输刺者，刺请经费输藏输也。二日远道刺，远道刺者，
病在上，取之下，刺府脑也。三日经刺，经刺者，刺大经之结
络经分也。四日络刺，络利者，刺小络之血脉也。五日分利，皇帝内经·20·
分刺者，刺分肉之间也。六日大泻刺，大泻刺者，刺大脓以钦
针也。七日毛制，毛刺者，科浮痹皮肤也。八日巨刺，巨刺者，
左取右，右取左。九日辞刺，烨刺者，刺插针则取痹也。凡刺
有十二节，以应十二经。一日偶刺，偶刺者，以手直心若背，
直痛所，一刺前，一刺后，以治心痹，刺此者傍针之也。二日
报刺，报刺者，刺痛无常处也，上下行者，直内无拔针，以左
手防病所按之，乃出针复刺之也。三日恢刺，恢刺者，直刺傍
之，举之前后，恢筋急，以治筋痹也。四日齐刺，齐刺者，直
入一，傍人二，以治寒气小深者。或曰三刺，三刺者，治痹气
小深者也。五日扬刺，扬刺者，正内一，傍内四，而浮之，以
治寒气之博大者也。六日直针刺，直针刺者，引皮乃利之，以
治寒气之浅者也。七日输刺，输刺者，直入直出，稀发针而深
之，以治气盛而热者也。八日短刺，短刺者，刺骨痹，稍摇而
深之，致针骨所，以上下摩骨也。九日浮刺，浮刺者，傍入而
浮之，以治肌急而寒者也。十日阴刺，阴刺者，左右率刺之，
以治寒厥，中寒厥，足踝后少明也。十一日傍针刺，傍针刺者，
直刺傍刺各一，以治留痹久居者也。十二日赞刺，赞刺者，直
入直出，数发针而浅之出血，是调治痈肿也。脉之所居深不见
者，刻之微内针而久留之；以致其空脉气也。脉浅者匆刺，按
绝其脉乃刺之，无令精出，独出其邪气耳。所谓三刺则谷气出
者，先浅利绝皮，以出阳邪；再刺则阴邪出者，少益深，绝皮
致肌肉，未入分肉间也；已入分肉之间，则谷气出。故嫩法附：
始刺浅之，以逐邪气而来血气；后刺深之，以致阴气之邪；最
后刺极探之，以下谷气。此之谓也。敢用针者，不知年之所加，
气之盛衰，虚实之所起，不可以为工也。凡刺有五，以应五藏。
一日半刺，半刺者，浅内而疾发针，无针伤肉，如拔毛状，以
取皮气，此肺之应也。二曰豹文刺，豹文刺者，左右前后，针皇帝内经·21·
之中脉为故，以取经络之血者，此心之应也。三日关刺，关刺
者，直刺左右，尽筋上，以取筋痹，镇无出血，此肝之应也，
或曰渊刺，一日岂狲；四日合谷刺，合谷刺者，左右鸡足，针
于分肉之间，以取肌痹，此脾之应也。五日输刺，输刺者，直
入直出，深内之至骨，以取骨痹，此肾之应也。
本神第八法民
黄帝问于岐伯曰：凡利之法，先必本于神。血、脉、营、
气、精神，此五藏之所藏也，至其建铁，离藏则精失、魂魄飞
扬、志意恍乱、智虑去身者，何因而然乎？天之罪与？人之过
乎？何谓德、气、生、精、神、魂、魄、心、意、志、思、智、
虑？请问其故。岐伯答曰：天之在我者德也，地之在我者气也，
德流气薄而生者也。故生之来谓之精，两精相搏谓之神，随神
往米者谓之魂，并精而出入者请之魄，所以任物者谓之心，心
有所忆谓之意，意之所存谓之志，因志而存变谓之思，因思而
远慕谓之虑，因虑而处物谓之智。故智者之养生也，必顺四时
而适寒暑，和喜怒而安居处，节阴阳而调刚柔，如是则僻邪不
至，长生久视。是故怵惕思虑者则伤神，神伤则恐惧流淫而不
止。因悲哀动中者，竭绝而失生。喜乐者，神件散而不藏。愁
忧者，气闭塞而不行。盛怒者，迷惑而不治。恐惧者，神荡惮
而不收；心怵惕思虑则伤神，神伤则恐惧自失，破瞩脱肉，毛
怀色天，死于冬。脾愁忧而不解则伤意，意伤则说乱，四肢不
举，毛怀色夭，死于春。肝悲哀动中则伤魂，魂伤则狂忘不精，
不精则不正当人，明缩而挛筋，两胁骨不举，毛怀色夭，死于皇帝内经·22·
终始第九法野
秋。肺喜乐无极则伤魄，魄伤则狂，狂者意不存人，皮革焦，
毛怀色夭，死于夏。肾盛怒而不止则伤志，志伤则喜忘其前言，
腰脊不可以俯仰屈伸，毛悻色夭，死于季夏。恐惧而不解则伤
精，精伤则骨酸控厥，精时自下。是故五藏主藏精者也，不可
伤，伤则失守而阴虚，阴虚则无气，无气则死矣。是敢用针者，
察观病人之态，以知精神魂魄之存亡得失之意，五者已伤，针
不可以治之也。肝藏血，血舍魂，肝气虚则恐，实则怒。脾藏
营，营舍意，脾气虚则四肢不用，五藏不安；实则腹胀，经按
不利。心藏脉，脉舍神，心气虚则悲；实则笑不休。肺藏气，
气舍魄，肺气虚则鼻塞不利少气；实则喘喝，胸盈仰息。肾藏
精，精舍志，肾气虚则厥；实则胀，五藏不安。必审五藏之病
形，以知其气之虚实，谨而调之也。
凡刺之道，毕于终站，明知终始，五藏为纪，阴阳定矣。
阴者主藏，阳者主府，阳受气于四末，阴受气于五藏。故泻者
迎之，补者随之，知迎知随，气可令和。和气之方，必通阴阳，
五藏为阴，六府为阳，传之后世，以血为盟，敬之者昌，慢之
者亡，无道行私，必得夭殃。谨奉天道，请言终始，终始者，
经脉为纪，持其脉人迎，以知阴阳有余不足，平与不平，天道
毕矣。所谓平人者不病，不病者，脉口人迎应四时也，上下相
应而俱往来也，六经之脉不结动也，本末之寒温之相守司也，
形肉血气必相称也，是谓平地少气者，脉口人迎俱少而不称尺
寸也。如是者，则阴阳恨不足，补阳则阴竭，泻阴则阳脱。如皇帝内经·23·
是老，可将以百药，不可饮以至剂。如此者弗灸，不已者因而
泻之，则五藏气环矣。人迎一盛，病在足少阳，一盛而躁，病
在手少阳。人迎二盛，病在足太阳，二盛而躁，病在手太阳。
人迎三盛，病在足阳明，三盛而躁，病在手阳明。人迎四盛，
且大且数，名曰溢阳，溢阳为外相。脉口一盛，病在足厥阴，
厥阴一盛而躁，在手心主。脉口二盛，病在足少明，二盛而躁，
在手少阴。脉口三盛，病在足太阴，三盛而躁，在手太阳。脉
口四盛，且大且数者，名曰溢阴，溢明为内关，内关不通死不
治。人迎与太阴脉日俱盛四倍以上，命名关格，关枪者，与之
短期。人迎一盛，泻足少阳而补足厥阳，二泻一补，日一取之，
必切而验之，疏取之上，气和乃止。人迎二盛，泻足太阳，补
足少阻，二泻一补，二日一取之，必切而验之，疏取之上，气
和乃止。人迎三盛，泻足阳明而补足太阴，二泻一补，日二取
之，必切而验之，疏取之上，气和乃止。脉口一盛，泻足厥阻
而补足少阳，二补一泻，日一取之，必切而验之，疏而取上，
气和乃止。脉口二盛，泻足少朋而补足太阳，二补一泻，二日
一取之，必切而验之，疏取之上，气和乃止。脉口三盛，泻足
太阴而补足阳明，二补一泻，日二取之，必切而验之，疏而取
之上，气和乃止。所以日二取之者，大阴主胃，大富于谷气，
故可日二取之也。人迎与脉口俱盛五倍以上，命日阴阳惧溢，
如是者不开，则血脉闭塞，气无所行，流建于中，五藏内伤。
如此者，因而灸之，则变易而为他病矣。凡刺之道，气调而止，
补阴泻阳，音气益彰，耳目聪明，反此者血气不行。所谓气至
而有效者，泻则益虚，虚者脉大如其故而不坚也，坚如其故者，
适虽言故，病未去也。补则益实，实者脉大如其故而益坚也，
夫如其故而不坚者，适虽言快，病未去也。故补则实，泻则虚，
痛虽不随针，病必衰去，必先通十二经脉之所生病，而后可得皇帝内经·24·
传于终始矣。故阴阳不相移，虚实不相倾，取之其经。凡刺之
属，三刺至谷气，邪僻妄合，阴阳易居，逆顺相反，沉浮异处，
四时不得，稽留淫法，须针而去。故一刺则阳邪出，再刺则阴
邪出，三刺则谷气至，谷气至而止。所谓谷气至者，已补而实，
已泻而虚，故以知谷气至也。邪气独去者，明与阳未能调，而
病知愈也。故日补则实，泻则虚，痛虽不随针，病必衰去矣。
阴盛而阳虚，先补其阳，后泻其明而和之。阴虚而阳盛，先补
其附，后泻其阳而和之。三脉动于足大指之间，必审其实虚。
虚而泻之，是谓重虚，重虚病益甚。凡刺此者，以指按之，脉
动而实且疾者疾泻之，虚而徐者则补之，反此者病益甚。其动
也，阳明在上，厥阴在中，少阴在下。膺脑中膺，背偷中背。
肩膊虚者，取之上。重舌，刺舌柱以钦针也。手屈而不伸者，
其病在筋，伸而不屈者，其病在骨，在骨守骨，在筋守筋。补
须一方实，探取之，稀按其疼，以极出其邪气；一方虚，浅利
之，以养其脉，疾按其精，无使邪气得入。邪气来也紧而疾，
谷气来也徐而和。脉实者，深刺之，以泄其气；脉虚者，浅刺
之，使精气无得出，以养其脉，独有其邪气。刺诸痛者，其脉
皆实。故曰：从腰以上者，手太阴阳明皆主之；从腰以下者，
足太阴阳明皆主之。病在上者下取之，病在下者高取之，病在
头者取之足，病在足者取之胭。病生于头者头重，生于手者臂
重，生于足者足重，治病者光刺其病所从生者也。春气在毛，
夏气在皮肤，秋气在分肉，冬气在筋骨，刺此病者各以其时为
齐。故刺肥人者，以秋冬之齐：刺瘦人者，以春夏之齐。病痛
者明也，痛而以手按之不得者阴也，深刺之。病在上者阳也，
病在下者阴也。痒者阳也，钱制之。病先起明者，先治其阴而
后治其阳；病先起阳者，先治其阳而后治其附。刺热厥者，留
针反为寒；刺寒厥者，留针反为热。刺热厥者，二阴一阳；刺皇帝内经·25·
寒厥者，二阳一阴。所谓二阴者，二刺明也；一阳者，一利阳
也。久病者邪气入深，刺此病者，深内而久留之，间日而复刺
之，必先调其左右，去其血脉，刺道毕矣。凡刺之法，必察其
形气，形肉未脱，少气而脉又践，躁厥者，必为缨刺之，散气
可收，聚气可布。深居静处，占神往来，闭户塞精，魂魄不散，
专意一神；精气之分，毋闻人声，以收其精，必一其神，令志
在针，浅而留之，微而浮之，以移其神，气至乃休。男内女外，
坚拒匆出，谨守勿内，是谓得气。凡利之禁：新内勿刺，新刺
勿内。已醉勿刺，已刺勿醉。新怒勿刺，已刺勿怒。新劳勿利，
已刺勿劳。已饱勿刺，已刺勿饱。已饥勿利，已刺勿饥。已渴
勿刺，已制勿渴。大惊大怒，必定其气，乃刺之。乘车来者，
卧而体之，如食顷乃刺之。出行来者，坐而休之，如行十里顷
乃刺之。凡此十二禁者，其脉乱气散，逆其营卫，经气不次，
因而刺之，则阳病人于阴，阴病出为阳，则邪气复生，粗工勿
察，是谓代身；形体建铁，乃消脑髓，津液不化，脱其五味，
是谓失气也。太阳之脉，其终也，戴眼，反折，德规，其色白，
绝皮乃绝汗，绝汗刚终矣。少阳终者，耳聋，百节尽纵，目系
绝，目系绝一日半则死矣，其死也，色青白乃死。阳明终者，
口自动作，喜惊妄言，色黄，其上下之经盛而不行则组矣。少
阴终者，面黑，齿长而垢，腹胀闭塞，上下不通而终矣。厥阻
终者，中热隘干，喜溺心烦，甚则舌卷，卵上缩而终矣。太阴
终者，腹胀闭不得息，气晴，善呕，呕则逆，逆则面赤，不逆
则上下不通，上下不通则面黑皮毛憔而终矣。

灵枢经 卷之二

灵枢经卷之二