灵枢经卷之六

2003/9/18 21:13:36

师传第二十九
黄帝日二余闻先师，有所心藏，弗著于方。余愿闻而藏之，
则而行之，上以治民，下以治身，使百姓无病，上下和亲，德
泽下流，子孙无忧，传于后世，无有终时，可得闻乎？岐伯曰：
远乎哉问也。夫治民与自治，治彼与治此，治小与治大，治国
与治家，未有逆而能治之也，夫惟顺而已矣。顺者，非独阴阳
脉论气之逆顺也，百姓人民皆欲顺其志也。黄帝曰：顺之奈何
？岐伯曰：入国间俗，入家问讳，上堂门礼，临病人间所便。
黄帝曰：便病人奈何？岐伯曰：夫中热消疼则便寒，寒中之属
则便热。胃中热则消谷，令人县心善饥，脐以上皮热；肠中热
则出黄知糜，脐以下皮寒。胃中寒，则腹胀；肠中寒，则肠鸣
飧泄。胃中寒、肠中热则胀而且泄；胃中热、肠中寒则疾饥，
小腹痛胀。黄帝曰：胃欲寒饮，肠欲热饮，两者相逆，便之奈
何？且夫王公大人、血食之君，骄恣从欲，轻人，而无能禁之，
禁之则逆其志，顺之则加其病，便之奈何？治之何先？岐伯曰：
人之情，莫不恶死而乐生，告之以其败，语之以其善，导之以
其所便，开之以其所苦，虽有无道之人，恶有不听者乎？黄帝
曰：治之奈何？岐伯曰：春夏先治其标，后治其本；秋冬先治皇帝内经·60·
其本，后治其标。黄帝曰：便其相逆者奈何？岐伯曰：便此者，
食饮衣服，亦欲适寒温，寒无凄怆，暑无出汗。食饮者，热无
灼灼，寒无沧沧，寒温中适，故气将持。乃不致邪僻也。黄帝
曰：作藏以身形支节跟肉，候五藏六府之小大焉。今夫王公大
人、临朝即位之君而问焉，谁可们循之而后答乎？岐伯曰：身
形支节者，藏府之盖也，非面部之阅也。黄帝曰：五藏之气，
阅于面者，余已知之矣，以肢节知而阅之奈何？岐伯曰：五藏
六府着，肺为之盖，巨肩陷咽，候见其外。黄帝曰：善。岐伯
曰：五藏六府，心为之主，缺盆为之道，骷骨有余，以候够骰。
黄帝曰：善。岐伯曰：肝者主为将，使之候外，欲知坚固，视
目小大。黄帝曰：善。岐伯曰：脾者主为卫，使之迎粮，视唇
舌好恶，以知吉凶。黄帝曰：善。岐伯曰：肾者主为外，使之
远听，视耳好恶，以知其性。黄帝曰：善。愿闻六府之候。岐
伯曰：六府者，胃为之海，广骸、大颈、张胸，五谷乃容；具
隧以长，以候大肠；唇厚、人中长，以候小肠；目下果大，其
胆乃横；鼻孔在外，膀优漏泄；鼻柱中央起，王焦乃约。此所
以候六府者也。上下三等，藏安且良。
决气第三十
黄帝曰：余闻人有精、气、津、液、血、脉，余意以为一
气耳，今乃辨为六名，余不知其所以然。岐伯曰：两神相搏，
合而成形，常先身生，是谓精。何谓气？妨伯曰：上焦开发，
宣五谷昧，熏肤充身泽毛，若雾露之溉，是谓气。何谓津？岐
伯曰：膝理发泄，汗出滚滚，是调津。何谓液？畦伯曰：谷人皇帝内经·61·
气满，淖泽注于骨，骨属屈伸，澳泽，补益脑髓，皮肤润泽，
是谓液。何谓血？妨伯曰：中俄受气取汁，变化而赤，是谓血。
何谓脉？岐伯曰：塞遏营气，令无所避，是谓脉。黄帝曰：六
气者，有余不足，气之多少，脑髓之虚实，血脉之清浊，何以
知之？岐伯曰：精脱者，耳聋；气盼着，目不明；津脱者，腹
理开，汗大泄；波脱者，骨属屈伸不利，色夭，脑髓消，脏疾，
耳数鸣；血脱者，色白，夭然不泽，其脉空虚，此其候也。黄
帝曰：六气者，贵贱何如？岐伯曰：六气者，各有部主也，其
贵贱善恶，可为常主，然五谷与胃为大海也。
肠胃第三十一
黄帝问手伯高曰：余愿闻六府传谷者，肠胃之小大长短，
受谷之多少奈何？伯高曰：情尽言之，谷所从出入浅深远近长
短之度：唇至齿长九分，口广二寸半，齿以后至会厌，深三寸
半，大容五合。舌重十两，长七寸，广二寸半。咽门重十两，
广一寸半，至胃长一尺六寸。胃纤曲屈，伸之，长二尺六寸，
大一尺五寸，径五寸，大容三斗五升。小肠后附脊，左环圆周
迭积，其注于回肠者，外附于脐上，回运环反十六曲，大二寸
半，径八分分之少半，长王文二尺。回肠当脐，左环回周叶积
而下，回运环反十六曲，大四寸，径一寸寸之少半，长二丈一
尺。广肠傅脊，以受回肠，左环叶积，上下辟，大八寸，径二
寸寸之大半，长二尺八寸。肠胃所入至所出，长六丈四寸四分，
回曲环反，三十二曲也
皇帝内经·62·
平入绝谷第三十二
黄帝曰：愿闻人之不食，七日而死何也？伯高曰：臣访言
其故。胃大一尺五寸。径五寸，长二尺六寸，横屈受水谷三斗
五升。其中之谷常留二斗，水一斗五升而满，上焦泄气，出其
精微，课悍滑疾，下焦下溉诸肠。小肠大二寸半，径八分分之
少半，长三丈二尺，受谷二斗四升，水六升三合会之大半。回
肠大四寸，径一寸寸之少半，长二丈一尺，受谷～斗，水七升
半。广肠大八寸，径二寸寸之大半，长二尺八寸，受谷九升三
合八分合之一。肠胃之长，凡五文八尺四寸，受水谷九斗二升
一合合之大半，此肠胃所受水谷之数也。平人则不然，胃满则
肠虚，肠满则胃虚，更虚更满，故气得上下，五藏安定，血脉
和利，精神乃居，故神者，水谷之精气也。故肠胃之中，当留
谷二斗，水一斗五升。故平人口再后，后二升半，一日中五升，
七日五七三斗五升，而留水谷尽矣。故平人不食饮七日而死者，
水谷精气津液皆尽故也。
海论第三十三
黄帝问于岐伯曰：余闻刺法于夫子，夫子之所言，不离于
营卫血气。夫十二经脉者，内属于藏府，外络于胶节，夫子乃
合之于四海乎？岐伯答曰：人亦有四海、十二经水。经水者，皇帝内经·63·
皆注于海，海有东西南北，命日四海。黄帝曰：以人应之奈何
？岐伯曰：人有髓海，有血海，有气海，有水谷之海，凡此四
者，以应四海也。黄帝曰：远乎哉，夫子之合人天地四海也，
愿闻应之奈何？岐伯答曰：必先明知阴阳表里荣输所在，四海
定矣。黄帝曰：定之奈何？岐伯曰：冒者，水谷之海，其输上
在气街，下至三里。冲脉者，为十二经之海，其输上在于大抒，
不出于巨虚之上下廉；腹中者，为气之海，其输上在于柱骨之
上下，前在于人迎；脑为髓之海，其输上在于其盖，下在风府。
黄帝曰：凡此四海者，何利何害？何生何败？岐伯曰：很顺着
生，得逆者败；知调者利，不知调者害。黄帝曰：四海之逆顺
奈何？岐伯曰：气海有余者，气满胸中，说息面赤；气海不足，
则气少不足以言。血海有余，则常想其身大，怫然不知其所病；
血海不足，亦常想其身小，狭然不知其所病。水谷之海有余，
则腹满；水谷之海不足，则饥不受谷食。髓海有余，则轻劲多
力，自过其度；髓海不足，则脑转耳鸣，胜癌眩冒，目无所见，
懈怠安卧。黄帝曰：余已闻逆顺，调之奈何？岐伯曰：审守其
输而调其虚实，无犯其害，顺者得复，逆者必败。黄帝曰：善。
五乱第三十四
黄帝曰：经脉十二者，别为五行，分为四时，何失而乱？
何得而治？岐伯曰：五行有序，四时有分，相顺则治，相逆则
乱。黄帝曰：何谓相顺？岐伯曰：经脉十二者，以应十二月。
十二月者，分为四时。四时者，春秋冬夏，其气各异，营卫相
随，阴阳已和，清浊不相干，如是则顺之而治。黄帝曰：何谓皇帝内经·64·
胀论第三十五
逆而科岐伯曰：清气在阴，浊气在阳，营气顺脉，卫气逆行，
清浊相干，乱于胸中，是谓大优。故气乱于心，则烦心密嘿，
俯首静伏；乱于肺，则俯仰喘喝，接手以呼；乱于肠胃，则为
霍乱；乱手臂胜，则为四厥；乱于头，则为厥逆，头重眩卜。
黄帝曰：五乱者，刺之有道乎？岐伯曰：有道以来，有道以去，
审知其道，是调身宝。黄帝曰：善。愿闻其道。岐伯曰：气在
于心者，取之手少朋、心主之输。气在于肺者，取之手大阴荣、
足少阴输。气在于肠胃者，取之足太阴、阳明；不下者，取之
三里。气在于头者，取之天柱、大杯；不知，取足太阳菜输。
气在手臂足，取之先去血脉，后取其阳明、少阳之荣输。黄帝
曰：补泻奈何？岐伯曰：徐人徐出，谓之导气，补泻无形，谓
之同精，是非有余不足也，乱气之相逆也。黄帝曰：允乎能道，
明乎哉论，请著之五版，命日治乱也。
黄帝曰：脉之应于寸，如何而胀？岐伯曰：其脉大坚以涩
者，胀也。黄帝曰：何以知商府之胀也？岐伯曰：阴为藏，阳
为府。黄帝曰：夫气之令人胀也，在于血脉之中耶，藏府之内
乎？岐伯曰：王者皆存焉，然而胀之舍也。黄帝曰：愿闻胀之
舍。岐伯曰：夫胀者，皆在于藏府之外，排藏府而郭胸胁，胀
皮肤，故命日胀。黄帝曰：藏府之在胸胁腹里之内也，若匣匾
之藏禁器也，各有次舍，异名而同处，一域之中，其气各异，
愿闻其故。黄帝曰：未解其意，再问入岐伯曰：夫胸腹，藏府
之郭也。膻中者，心主之宫城也。胃者，太仓也。咽喉小肠者，皇帝内经·65·
传送也。胃之五窍者，间里门户也。廉泉玉英者，津液之道也。
故五藏六府者，各有畔界，其病各有形状。营气循脉，卫气逆
为脉胀，卫气井脉，循分为肤胀。三里而泻，近者一下，远者
三下，无间虚实，工在疾泻。黄帝曰：愿闻胀形。岐伯曰：夫
心胀者，烦心短气，卧不安。肺胀者，虚满而喘咳。肝胀者，
胁下满而痛引小腹。脾胀者，善吵，四肢烦说，体重不能胜衣，
卧不安。肾胀者，腹满引背央央然，腰辟痛。六府胀：胃胀者，
腹满，胃院痛，鼻闻焦臭，妨于食，大便难。大肠胀者，肠鸣
而痛准圈，冬日重感于寒，则飧泄不化。小肠胀者，少腹腹胀，
引腰而痛。膀优胀者，少腹满而气在。三焦胀者，气满于皮肤
中，轻轻然而不坚。胆胀者，胁下痛胀，口中苦，善太息。凡
此诸胀者，其道在一，明知逆顺，针数不失。泻虚补实，神去
其宝，致邪失正，真不可定，粗之所败，谓之夭命。补虚泻实，
神归其室，久塞其空，谓之良工。黄帝曰：胀者焉生？何因而
有？岐伯曰：卫气之在身也，常然并脉确分肉，行有逆顺，阴
阳相随，乃得天和，五藏更始，四时循序，五谷乃化。然后厥
气在下，营卫留止，寒气逆上，真邪相攻，两气相搏，乃合为
胀也。黄帝曰：善。何以解惑？岐伯曰：合之于真，三合而得。
帝曰：善。黄帝问于岐伯曰：胀论言无问虚实，工在疾泻，近
者一下，远者王下。今有其三而不下者，其过焉在？岐伯对曰：
此言陷于肉盲，而中气穴者也。不中气穴则气内团；针不陌盲，
则气不行；上越中肉，则卫气相乱，阴阳相逐。其于胀也，当
泻不泻，气故不下，三而不下，必更其道，气下乃止，不下复
始，可以万全，乌有殆者乎？其于胀也，必审其队当泻则泻，
当补则补，如鼓应样，恶有不下者乎？
皇帝内经·66·
五癃津液别第三十六
黄帝问于岐伯曰：水谷人于口，输于肠胃，其液别为五。
天寒衣薄则为溺与气，天热衣厚则为汗，悲哀气并则为泣，中
热胃缓则为唾。邪气内逆，则气为之闭塞而不行，不行则为水
胀，余知其然也，不知其何由生，愿闻其道。岐伯曰：水谷皆
入于口，其味有五，各注其海，津液各走其道。故三焦出气，
以温肌肉，充皮肤，为其律；其流而不行者为液。天暑衣厚则
股理开，故汗出；寒留于分肉之间，聚沫则为痛。天寒由股理
团，气湿不行，水本留于膀眈，则为溺与气。五藏六府，心为
之主，耳为之听，目为之喉，肺为之相，肝为之将，脾为之卫，
肾为之主外。故五藏六府之津液，尽上渗于目，心悲气并则心
系急，心系急则肺举，肺举则液上溢。夫心系与肺，不能常举，
乍上乍下，故咳而泣出矣。中热则胃中消谷，消谷则虫上下作，
肠胃充郭故胃缓，胃缓则气逆，故唾出。五谷之津液，和合而
为育者，内渗入于骨空，补益脑髓，而下流于阴股。阴阳不和，
则使液溢而下流于阴，违液皆减而下，下过度则虚，虚政腰背
痛而胶以阴阳气道不通，四海闭塞，三焦不泻，津液不化，水
谷并行肠胃之中，别于回肠，留于下焦，不得渗膀眈，则下焦
胀，水溢则为水胀，此津液五别之逆顺也。
皇帝内经·67·
五阅五使第三十七
黄帝问于岐伯曰：余闻刺有五官五阅，以观五气。五气者，
五藏之使也，五时之副也。愿闻其五使当安出？岐伯曰：五官
者，五藏之阅也。黄帝曰：愿闻其所出，令可为常。岐伯曰：
脉出于气口，色见于明堂，五色更出，以应五时，各如其常，
经气入藏，必当治里。。帝曰：善。五色独决于明堂乎？吹伯
曰：五官已辨，阎庭必张，乃立明堂。明堂广大，著蔽见外，
方壁高基。引垂居外，五色乃治，平搏广大，寿中百岁。见此
者，刺之必已，如是之人者，血气有余，肌肉坚致，故可苦以
外。黄帝曰：愿闻五官。岐伯曰：鼻者，肺之官也；目者，肝
之官也；口唇者，脾之官也；舌者，心之官也；耳者，肾之富
也。黄帝曰：以官何候？岐伯曰：以候五藏。政肺病者，喘息
星张；肝病者，毗青；脾病者，唇黄；心病者，舌卷短，颧赤；
肾病者，颧与颜黑。黄帝曰：五脉安出，五色安见，其常色殆
者如何？妨伯曰：五官不辨顺庭不张，小其明堂，善蔽不见，
又神其墙，墙下无基，垂角去外，如是者，虽平常殆，况加疾
哉。黄帝曰：五色之见于明堂，以观五藏之气，左右高下，各
有形乎？岐伯曰：府藏之在中也，各以次舍，左右上下，各如
其度也。
皇帝内经·68·
逆顺肥瘦第三十八
黄帝问于岐伯曰：余闻针道于夫子，众多毕悉矣，夫子之
道，应若失而据，未有坚然者也。夫子之间学熟乎，将审察于
物而心生之乎？岐伯曰：圣人之为道者，上合于天，下合于地，
中合于人事，必有明法，以起度数，法式检押，乃后可传焉。
故匠人不能释尺寸而意短长，废绳墨而起平木也，工人不能置
规而为圆，去矩而为方。知用此者，固自然之物，易用之教逆
顺之常也。黄帝曰：愿闻自然奈侧岐伯曰：临深决水，不用功
力，而水可竭也，循掘决冲，而经可通也。此言气之清涩，血
之清浊，行之逆顺也。黄帝曰：愿闻人之白黑肥瘦小长，各有
数乎？岐伯曰：年质壮大，血气充盈，肤革坚固，因加以邪，
刺此者，深而留之，此肥人也。广肩脑项，肉薄厚度而黑色，
唇临临然，其血黑以浊，其气涩以迟，其为人也，贪于取与，
刺此者，深而留之，多益其数也。黄帝曰：刺瘦人奈何？岐伯
曰：瘦人者，皮薄色少，肉廉廉然，薄唇轻言，其血清气滑，
易脱于气，易损于血，刺此看，浅而疾之。黄帝曰：刺常人奈
何？妨伯曰：视其白黑，各为调之，其端正敦厚者，其血气和
调，刺此者，无失常数也。黄帝：刺壮士真骨者奈何？岐伯曰：
刺壮士真骨，坚肉缓节监监然，此人重则气温血浊，利此者，
深而留之，多益共数；劲则气滑血清，刺此者，浅而疾之。黄
帝曰：刺婴儿奈何？岐伯曰：婴儿者，其肉脆，血少气弱，刺
此考，以毫针，浅刺而疾发计，日再可也。黄帝曰：临深决水
奈何？岐伯曰：血清气浊，疾泻之，则气竭焉。黄帝曰：循掘皇帝内经·69·
决冲奈何？岐伯曰：血浊气涩，疾泻之，则经可通也。黄帝曰：
脉行之逆顺奈何？岐伯曰：手之三阴，从藏走手；手之三阳，
从手走头。足之三阳，从头走足；足之三阴，从足走腹。黄帝
曰：少阴之脉独下行何做岐伯曰：不然。夫冲脉者，五藏六府
之海也，五藏六府皆禀焉。其上者，出于顽领，渗诸阳，灌诸
精；其下者，注少阻之大络，出于气街，循阴股内廉，入脑中，
伏行骷骨内，下至内踝之后属而别；其下者，并于少阴之经，
渗三阴；其前者，伏行出附属，下循跄人大指间，渗诸络而温
肌肉。故别络结则附上不动，不动则厥，厥则寒矣。黄帝曰：
何以明之？岐伯曰：以言导之，切而验之，其非必动，然后乃
可明逆顺之行也。黄帝”。窘乎哉’圣人之为道也明于日月，
微于手凰其非夫子孰能道之七。
血结论第三十九
黄帝曰：愿闻其苛邪而不在经者。岐伯曰：血络是也。黄
帝曰：刺血络而仆者，何也？血出而射者，何也？血少黑而浊
者，何也？血出清而半为汁者，何也？发针而肿者，何也？血
出若多若少而面色苍苍者，何也？发针而面色不变而烦悦者，
何也？多出血而不动摇者，何也？愿闻其故。岐伯曰：脉气盛
而血虚者，刺之则脱气，脱气则仆。血气俱盛而阴气多者，其
血滑，刺之则射；阳气畜积，久富而下泻者，其血黑以浊，故
不能射。新饮而液渗于络；而未合和于血也，故血出而汁别焉；
其不新饮者，身中有水，久则为肿。阴气积于阳，其气因于络，
故刺之，血未出而气先行，故肿。阴阳之气，其新相得而未和皇帝内经·70·
合，因而泻之，由阴阳俱脱，表里相离，故脱色而苍苍然。刺
之血出多，色不变而烦税者，刺络而虚经，虚经之属于明者，
阴脱，故烦悦。阴阳相得而合为痹者，此为内溢于经，外注于
络，如是者，阴阳俱有余，虽多出血而弗能虚也。黄帝曰：相
之奈何？岐伯曰：血脉者，盛坚横以赤，上下无常处，小者如
针。大者如筋，则而泻之万全也，故无失数矣；失数而反，各
如其度。黄帝曰：针入而肉著者，何也？岐伯曰：热气因于针
则针热，热则肉著于针，故坚焉。
阴阳清浊第四十
黄帝曰：余闻十二经脉，以应十二经水者，其五色各异，
清浊不同，人之血气若一，应之奈何？唯伯曰：人之血气，苟
能若一，则天下为一矣，恶有乱者乎？黄帝曰：余间一人，非
问天下之众。岐伯曰：夫一人者，亦有乱气，天下之众，亦有
乱人，其合为一耳。黄帝曰：愿闻人气之清浊。岐伯曰：受谷
者浊，受气者清。清者注阴，浊者注阳。浊而清者，上出于咽；
清而法者，则下行。清浊相干，命日乱气。黄帝曰：夫阴清而
阳浊，浊者有清，清者有浊，清浊别之奈何？岐伯曰：气之大
别，清者上注于肺，浊者下走于胃。胃之清气，上出于口；肺
之浊气，下注于经，内积于海。黄帝曰：诸阳皆浊，何阳浊甚
乎？妨伯曰：手太阳独受阳之浊，手太阴独受阴之清，其清者
上走空窍，其浊者下行话经。诸阴皆清，足太阳独受其浊。黄
帝曰：治之奈何？妨伯曰：清者其气溶，浊者其气涩，此气之
常也。故刺阴者，深而留之；刺阳者，钱而疾之；清浊相干者，皇帝内经·71·
以数调之也。

灵枢经 卷之六

灵枢经卷之六