灵枢经卷之十一

2003/9/18 21:16:55

官能第七十三
黄帝问于岐伯曰：余闻九钉子夫子，众多矣不可胜数，余
推而论之，以为一纪。余司诵之，子听其理，非则语余，请其
正道，令可久传，后世无患，得其人乃传，非其人勿言。岐伯
稽首再拜曰：请听圣王之道。黄帝曰：用外之理，必知形气之
所在，左右上下，阴阳表里，血气多少，行之逆顺，出入之合，
谋伐有过。知解结，知补虚泻实，上下气门，明通于四海，审
其所在，寒热淋露，以输异处，审于调气，明于经隧，左右肢
络，尽知其会。寒与热争，能合而调之，虚与实邻，知决而通
之，左右不调，把而行之，明于逆顺，乃知可治，阴阳不奇，
故知起时，审于本末，家其寒热，得邪所在，万刻不相，知它
九针，刺道毕矣。明于五输，徐疾所在，屈伸出入，皆有条理，
言明与阳，合于五行，五藏六府，亦有所藏，四时八风，尽有
阴阳，各得其位，合于明堂；各处色部，五藏六府，察其所痛，
左右上下，知其寒温，何经所在，审皮肤之寒温滑涩，知其所
苦，愿有上下，知其气所在。先得其道，稀而疏之，稍深以留，
故能徐入之。大热在上，推而下之，从下上者，引而去之，视
前痛者，常先取之。大寒在外，留而补之，人于中者，从合泻皇帝内经·116·
之。针所不为，灸之所宜，上气不足，推而扬之，下气不足，
积而从之，阴阳皆虚，火自当之，厥而寒甚，骨廉陷下，寒过
于膝，下陵三里、阴络所过，得之留止，寒入于中，推而行之，
经陷下者，火则当之，结络坚紧，火所治之。不知所苦，两桥
之下，男阴女阳，良工所禁，针论毕矣。用针之服，必有法则，
上视天光，下司八正，以辟奇邪，而现百姓，审于虚实，无犯
其邪。是得天之露，遇岁之虚，救而不胜，反受其殃，放曰：
必知天忌，乃言针意。法于往古，验于来今，观于窈冥，通于
无穷，粗之所不见，良工之所贵，莫如其形，若神分亲。邪气
之中人也，酒斯动形。正邪之中人也微，先见于色，不知于其
身，若有若无，若亡若存，有形无形，莫知其情。是故上工之
取气；乃救其萌芽；下工守其已成，因做其形。是故工之用针
也，知气之所在，而守其门户，明于调气，补泻所在，徐疾之
意，所取之处。泻必用员，切而转之，其气乃行，疾而徐出，
邪气乃出，伸而迎之，遥大其穴，气出乃疾。补必用方，外引
其皮，令当其门，左引其枢，右推其肤，微旋而徐推之，必端
以正，安以静，坚心无解，欲微以留，气下而疾出之，推其皮，
盖其外门，真气乃存。用针之要，无忘其神。雷公问于黄帝曰：
（针论）曰：得其人乃传，非其人勿言。何以知其可传？黄帝
曰：各得其人，任之其能，故能明其事。雷公曰：愿闻官能奈
何？黄帝曰：明目者，可使机色。聪耳者，可使听音。捷疾辞
语者，可使传论语。徐而安静，手巧而心审谛者，可使行针艾，
理血气而调诸逆顺，家阴阳而兼诸方。缓节柔筋而心和调者，
可使导引行气。疾毒言语轻人者，可使唾痈咒病。爪苦手毒，
为事善伤者，可使按积抑痹。各得其能，方乃可行，其名乃彰。
不得其人，其功不成，其师无名。放曰：得其人乃言，非其人
勿传，此之谓也。手毒者，可使试按龟，置免于器下而按其上，皇帝内经·117·
五十日而死矣；手甘者，复生如故也。
论疾诊尺第七十四
黄帝问于吹伯曰：余欲无视色持脉，独调其尺，以言其病，
从外知内，为之奈何？岐伯曰：审其尺之缓急、小大、滑涩，
肉之坚脆，而病形定矣。视人之目集上微痛，如新卧起状，其
顿脉动，时咳，按其手足上，窗而不起者，风水肤胀也。尺肤
滑其淖泽者，风也。尺肉弱者，解你，安卧脱肉者，寒热不治
尺肤滑而泽脂者，风也。尺肤涩者，风痹也。尺肤粗如枯鱼之
鳞者，水法钦也。尺肤热甚，脉盛躁者，病温也，其脉盛而滑
者，病且出也。尺联寒，其脉小者，泄少气。尺肤炬然，先热
后寒者，寒热也。尺肤先寒，久大之而热者，亦寒热也。肘所
独热者，腰以上热；手所独热者，腰以下热。肘前独热者，膺
前热；肘后独热者，肩背热。臂中独热者，腰腹热；肘后粗以
下三四寸热者，肠中有虫。掌中热者，腹中热；掌中寒者，腹
中寒。鱼上白肉有青血脉者，胃中有寒。尺炬然热，人迎大者，
当夺血。尺坚大，脉小甚，少气，悦有加，立死。目赤色者病
在心日在肺，青在肝，黄在脾，黑在肾。黄色不可名者，病在
胸中。诊目痛，赤脉从上下者，太阳病；从下上者，阳明病；
从外走内者，少阳病。诊寒热，赤脉上下至瞳子，见一脉一岁
死，见一脉半一岁半死，见二脉二岁死，见二脉半二岁半死，
见三脉三岁死。诊龋齿痛，按其阳之来，有过者独热，在左在
热，在右右热，在上上热，在下下热。诊血脉者，多赤多热，
多青多痛，多黑为久痹，多赤、多黑、多青皆见者，寒热。身皇帝内经·118·
痛而色微黄，齿垢黄，爪甲上黄，黄疽也。安卧，小便黄赤，
脉小而涩者，不嗜食。人病，其寸口之脉，与人迎之脉小大等
及其浮沉等者，病难已也。女子手少阴脉动甚者，妊于。婴儿
病，其头毛皆逆上者，必死。耳间青脉起者，掣痛。大便赤瓣，
飧泄，脉小者，手足寒，难已；飧泄，脉小，手足温，泄易已。
四时之变，寒暑之胜，重阴必阳，重阳必阴，故阴主寒，阳主
热，故寒甚则热，热甚则寒，故曰：寒生热，热生寒，此阴阳
之变也。放曰：冬伤于寒，春生疼热；春伤于风，夏生后泄肠
滞；夏伤于暑，秋生病疟；秋伤于湿，冬生咳嗽。是谓四时之
序也。
刺书真邪第七十五
黄帝问于岐伯曰：余闻剂有五节奈何？岐伯曰：固有五节：
一日振埃，二日发蒙，三日去爪，四日彻衣，五日解惑。黄帝
曰：夫子言五节，余未知其意。岐伯曰：振埃者，刺外经，去
阳病也；发蒙者，刺府输，去府病也；去爪者，刺关节肢络也；
彻衣者，尽刺诸阳之奇输也；解惑者，尽知调阴阳，补泻有余
不足，相倾移也。黄帝曰：刺节言振埃，夫子乃言刺外经，去
阳病，余不知其所谓也。愿卒闻之。岐伯曰：振埃者，阳气大
逆，上满于胸中，愤解肩息，大气逆上，喘喝坐伏，病恶埃烟，
嫣不得息，请言振埃，尚疾于振埃。黄帝曰：善。取之何如？
岐伯曰：取之天容。黄帝曰：其咳上气，穷讪胸痛者，取之奈
何？岐伯曰：取之廉泉。黄帝曰：取之有数乎？岐伯曰：取天
容者，无过一里，取廉泉者，血变而止。帝曰：善哉。黄帝曰：皇帝内经·119·
刺节言发蒙，余不得其意。夫发蒙者，耳无所闻，目无所见。
夫子乃言刺府输，去府病，何输使然？愿闻其故。岐伯曰。妙
乎哉问也此刺之大约，针之极也，神明之类也，口说书卷，犹
不能及也，请言发蒙耳，尚疾于发蒙也。黄帝曰：善。愿卒闻
之。岐伯曰：刺此者，必于日中，刺其听它，中其眸子，声闻
于耳，此其输也。黄帝曰：善。何谓声闻于耳？岐伯曰：刺邪
以手坚按其两鼻奔而疾低其声必应于针也。黄帝曰：善。此所
谓弗见为之，而无目视，见而取之，神明相得者也。黄帝曰：
刺节言去爪，夫子乃言利关节肢络，愿卒闻之。岐伯曰：腰脊
者，身之大关节也。肢胜者，人之管以趋翔也。茎垂者，身中
之机，阴精之喉，津液之道也。故饮食不节，喜怒不时，津液
内溢，乃下留于睾，血道不通，日大不休，俯仰不便，趋翔不
能，此病荣然有水，不上不下，被石所取，形不可匿，常不得
蔽，故命回去爪。
黄帝曰：刺节言彻农，夫子乃言尽刺诸阳之奇输，未有常
处也，愿卒闻之。岐伯曰：是阳气有余而阴气不足，阴气不足
则内热，阳气有余则外热，内热相搏，热于怀炭，外爱绵帛近，
不可近身，又不可近席，胰理闭塞，则汗不出，舌焦唇槁，腊
干隘燥，饮食不让美恶。黄帝曰：善。取之奈何？岐伯曰：取
之于其天府、大行三精，又刺中古，以去其热，补足手太阳以
去其汗，热去汗稀，疾于彻农。黄帝曰：善。黄帝曰：刺节言
解惑，夫子乃言尽知调阴阳，补泻有余不足，相倾移也，惑何
以解之？岐伯曰：大风在身，血脉偏虚，虚者不足，实者有余，
轻重不得，倾侧宛伏，不知东西，不知南北，乍上乍下，乍反
乍复，颠倒无常，甚于迷惑。黄帝曰：善。取之奈何？岐伯曰：
泻其有余，补其不足，阴阳平复，用针若此，疾于解惑。黄帝皇帝内经·120·
曰：善。请藏之灵兰之室，不敢妄出也。黄帝曰：余闻刺有五
邪，何谓五邪？岐伯曰：病有持痈者，有容大者，有狭小者，
有热者，有寒者，是谓五邪。黄帝曰：刺五邪奈何？岐伯曰：
凡刺五邪之方，不过五章，瘁热消灭，肿聚散亡，寒痹益温，
小者益阳，大者必去，请道其方。凡刺痈邪，无迎陇，易俗移
性，不得脓，脆道更行，去其乡，不安处所，乃散亡。诸阴阳
过痈者，取之其输泻之。凡刺大邪日以小，泄夺其有余，乃益
虚。剽其通，针其邪，肌肉亲，视之毋有反其真，刺诸阳分肉
间。凡刺小邪日以大，补其不足乃无害，视其所在迎之界，远
近尽至，其不得外，侵而行之乃自费，刺分肉间。凡刺热邪，
越而苍，出游不归乃无病，为开通辟门户，使邵得出，病乃已。
凡刺寒邪，日以温，徐往徐来致其神，门户已闭气不分，虚实
得调其气存也。黄帝曰：官针奈何？岐伯曰：刺痈者用镇针，
刺大者用锋针，刺小者用员利针，刺热者用钱针，刺寒者用毫
针也。请言解论，与天地相应，与四时相副，人参天地，故可
为解。下有渐枷，上生苇蒲，此所以知形气之多少也。阴阳者，
寒暑也，热则滋雨而在上，根艺少汁。人气在外，皮肤缓，胰
理开，血气减，汁大池，皮淖泽。寒则地冻水冰，人气在中，
皮肤致，睦理闭，汗不出，血气强，肉坚涩。当是之时，善行
水者，不能往冰；善穿地者，不能凿冻；善用针者，亦不能取
四厥；血脉凝结，坚搏不往来者，亦未可即柔。政行水者，必
待天温冰释冻解，而水可行，地可穿也。人脉犹是也，治厥者，
必先熨调和其经，掌与腋、肘与脚、项与脊以调之，火气已通，
血脉乃行，然后视其病，脉淖泽者，刺而平之，坚紧者，破而
散之，气下乃止，此所谓以解结者也。用针之类，在于调气，
气积于胃，以通管卫，各行其道。宗气留于海，其下者注于气
街，其上者走于息道。敢厥在于足，宗气不下，脉中之血，凝皇帝内经·121·
而留止，弗之火调，弗能取之。用针者，必先察其经络之实虚，
切而循之，按而弹之，视其应动者，乃后取之而下之。六经调
者，谓之不病，虽病，谓之自己也。一经上实下虚而不通者，
此必有横。络盛加于大经，令之不通，视而泻之，此所谓解结
也。上寒下热，先利其项太阳，久留之，已刺则熨项与肩肿，
令热下合乃止，此所谓推而上之者也。上热下寒，视其虚脉而
陷之于经络者取之，气下乃止，此所谓弓而下之者也。大热遍
身，狂而妄见、妄闻、妄言，视足阳明及大给取之，虚者补之，
血而实者泻之，因其假卧，居其头前，以两手四指挟按颈动脉，
久持之，卷而切推，下至缺盆中，而复止如前，热去乃止，此
所谓推而散之者也。黄帝曰：有一脉生数十病者，或痛、或痈、
或热、或寒、或痒、或痹、或不仁，变化无穷，其故何也？岐
伯曰：此皆邪气之所生也。黄帝曰：余闻气者，有真气，有正
气，有邪气。何谓真气？岐伯曰：夏气者，所受于天，与谷气
并而充身也。正气者，正风也，从一方来，非实风，又非虚风
也。邪气者，虚风之贼伤人也，其中人也深，不能自去。正风
者，其中人也浅，合而自去，其气来柔弱，不能胜真气，故自
去。虚邪之中人也，洒渐动形，起毫毛而发睛理。其入深，内
搏于骨，则为骨痹；博于筋，则为筋挛；搏于脉中，则为血闭
不通，则为痈；搏于肉，与卫气相搏，阳胜者则为热，阴胜者
则为寒，寒则真气去，去则虚，虚则寒；搏于皮肤之间，其气
外发，腹理开，毫毛摇，气往来行，则为痒；留而不去，则痹；
卫气不行，则为不动虚邪偏客于身半，其入深，内居荣卫，荣
卫稍衰，则真气去，邪气独留，发为偏枯。其邪气钱者，脉偏
痛。虚邪之久于身也深，寒与势相搏，久留而内著，寒胜其势，
则骨疼肉枯，热胜其寒，则烂肉腐肌为脓，内伤骨，内伤骨为
骨蚀。有所疾前筋，筋屈不得伸，邪气居其间而不反，发于筋皇帝内经·122·
溜。有所结，气归之，卫气留之，不得反，津液久留，合而为
肠溜，久者数岁乃成，以手按之柔。已有所结，气归之，津液
留之，邪气中之，凝结日以易甚，连以聚居，为昔瘤，以手按
之坚。有所结，深中骨，气因于骨，骨与气并，日以益大，则
为骨疽。有所结，中于肉，宗气归之，邪留而不去，有热则化
而为脏，无热则为肉疽。凡此数气者，其发无常处，而有常名
也。
卫气行第七十六
黄帝问于岐伯曰：愿闻卫气之行，出入之合，何如？妨伯
曰：岁有十二月，日有十二辰，子午为经，卯酉为纬。天周二
十八宿，而一面七星，四七二十八星，房易为纬，虚张为经，
是故居全率为阳，邱笠心刀阴，阳土技，阴土。夜五十周于身，
昼日行于阳二十五周，夜行于阴二十五周，周于五藏人是故平
旦阴尽，阳气出了日，目张则气上好了六，幅创比从之端；其
散着，别于目锐毗，下手太阳，下至手小指之间外侧；其散者，
别于目锐毗，下足少阳，注小指次指之间；以上循手少阳之分，
倒下至小指之间；别者以上至耳前，合于颔脉，注足阳明，以
下行至跑上，入五指之间；其散者，从耳下下手阳明，人大指
之间，人掌中；其至于足也，人足心，出内踝下，行明分，复
合于目，故为一周。是故日行一舍，人气行一周与十分身之八；
日行二舍，人气行三周于身与十分身之六；日行三舍，人气行
于身五周与十分身之四；日行四舍，人气行于身七周与十分身
之二；日行五舍，人气行于身九周；日行六舍，人气行于身十皇帝内经·123·
周与十分身之八；日行七舍，人气行于身十二周在身与十分身
之六；日行十四舍，人气二十五周于身有奇分与十分身之二，
阳尽于阴，阴受气矣。其始人于阴，常从足少阴注于肾，肾注
于心，心注于肺，肺注于肝，肝注于脾，牌复注于肾为周。是
故夜行一舍，人气行于阴藏一周与十分藏之八，亦如阳行之二
十五周，而复合于目。阴阳一日一夜，合有奇分十分身之二，
与十分藏之二，是故人之所以卧起之时有早晏者，奇分不尽放
也。黄帝曰：卫气之在于身也，上下往来不以期，候气而制之
条例伯高曰：分有多少，日有长短，春秋冬夏，各有分理，然
后常以平县为纪，以夜尽为始。是故～日一夜，水下百刻，二
十五刻着，半日之度也，常如是毋已，日久而止，随口之长短，
各以为纪而刺之。谨候其时，病可与期，失时反候老，百病不
治。放曰：制实者，刺其来也；刺虚者，刺其去也。此言气存
亡之时，以候虚实而刺之。是故谨候气之所在而刺之，是调逢
时。在于三阳，必候其气在于阳而刺之；病在于三明，必候其
气在阴分而刺之。水下一刻，人气在太阳；水下二刻，人气在
少阳；水下三刻，人气在阳明；水下四刻，人气在明分。水下
五刻，人气在太阳；水下六刻，人气在少阳；水下七刻，人气
在阳明；水下八刻，人气在阴分。水下九刻，人气在太阳；水
下十刻，人气在少阳；水下十一刻，人气在阳明；水下十二刻，
人气在防分。水下十三刻，人气在太阳；水下十四刻，人气在
少阳；水下十五刻，人气在阳明；水下十六刻，人气在阴分。
水下十七刻，人气在太阳；水下十八刻，人气在少阳；水下十
九刻，人气在阳明；水下二十刻，人气在阴分。水下二十一刻，
人气在太阳；水下二十二刻，人气在少阳；水下二十三刻，人
气在阳明；水下二十四刻，人气在阳分。水下二十五刻，人气
在太阳，此半日之度也。从房至毕一十四舍，水下五十刻，日皇帝内经·124·
行半度，回行～舍，水下三刻与七分刻之四。大要曰：常以日
之加于宿上也，人气在太阳。是放日行一舍，人气行三阳行与
阳分，常如是无已，天与地同纪，纷纷盼盼，终而复始，一日
一夜，水下百刻而尽矣。
九宫八风第七十七
合八风虚实邪正西北方大一常以冬至之日，居叶蛰之官四
十六日，明目居天留四十六日，明日居仓门四十六日，明日居
阴洛四十五日，明日居天宫四十六日，明目居直委四十六日，
明日。居仓果四十六日，明目居新洛四十五日，明日复后叶蛰
之窗，日冬至矣。太一日游，以冬至之日，居叶整之宫，数所
在，日从一处，至九日，复反于一，常如是无已，终而复始。
太一移日，天必应之以风雨，以其日风雨则吉，岁美民安少病
矣，先之则多雨，后之则多汗。太一在冬至之日有变，占在君；
太一在春分之日有变，占在相；太一在中宫之日有变，占在吏；
大一在秋分之日有变，占在将；太一在夏至之日有变，占在百
姓。所谓有变者，太一居五官之日，病风折树木，场沙石。各
以其所主占贵贱，因视风所从来而占之。风从其所居之乡来为
实风，主生，长养万物。从其冲后来为虚风，伤人者也，主杀
主害者。谨候虚风而避之，故圣人回避虚邪之道，如避矢石然，
邪弗能害，此之谓也。是故太一入徙立于中宫，乃朝八风，以
占吉凶也。风从南方来，名日大弱风，其伤人也，内舍于心，
外在于脉，气主热。风从西南方来，名日谋风，其伤人也，内
舍于降，外在于肌，其气主为弱。风从西方来，名日刚风，其皇帝内经·125·
伤人也，内舍于肺。外在于皮肤，其气主为燥。风从西北方来，
名日折风，其伤人也，内舍于小肠，外在于手太阳脉，脉绝则
溢，脉团则结不通，善暴死。风从北方来，名日大刚风，其伤
人也，内舍于紧，外在于骨与肩背之管筋，其气生为寒也。风
从东北方来，名曰凶风，其伤人也，内舍于大肠，外在于两胁
腋骨下及肢节。风从东方来，名日婴儿风，其伤人也，内舍于
肝，外在于筋纽，其气主为身湿。风从东南方来，名日弱风，
其伤人也，内舍于胃，外在肌肉，其气主体重。此八风皆从其
虚之乡来，乃能病人。王虚相搏，则为暴病卒死。两实一虚，
病则为淋露寒热。犯其雨湿之地，则为展。故圣人避风，如避
矢石焉。其有三虚而偏中于邪风，则为击仆偏枯矣。

灵枢经 卷之十一

灵枢经卷之十一