| |
手太阴肺经穴 |
2009/10/16 23:43:38 |
手太阴肺经穴
1．尺泽
【取法】微屈肘，在肘横纹中，肱二头肌腱桡侧缘。
【主治】⑴咳嗽 ⑵急性胃脘痛 ⑶急性胃炎 ⑷鼻衄 ⑸臂丛神经痛
【机理】尺泽为肺经合水穴，“合主逆气而泄”，故可泻肺胃之逆气，治疗气机不利而引起的各种病证。
【刺灸法】直刺，透刺，放血，穴位注射
【治疗经验】
◎吴成善：近10年来笔者用链霉素注射尺泽穴治疗顽固性咳嗽，止咳效果甚好。此外，本法还治疗肺及气管疾患，咽喉炎，肘臂挛痛，小儿惊风，乳痈，尿频，发烧，咯血，丹毒，心痛等病证。
操作：用灭菌注射用水把硫酸链霉素稀释成0.1g/ml，按不同年龄每穴注射0.1-0.5sml，用4-6号注射针头以皮试针管或2ml针管吸取所需药 液于双侧尺泽穴注射，进针深度0.5-l寸，回抽无血后稍向后退，再缓缓注入药液，拔针后用消毒棉球压迫针眼片刻。急性咳嗽每日l次，慢性咳嗽隔日1次。 5日为1疗程，间隔2-3天再行下一疗程。亦可用针灸毫针直刺0.5-1寸深，局部有痠胀或麻或放电样感觉向前臂放射即起针。但单纯针刺不如穴位注射药物 疗效好。
典型病例：尚xx，男，41岁。1983年10月17日就诊。诊断：支气管肺炎咳嗽。患者于3周前因发热（37.5℃）、咳嗽1天求医，某医按“上感”处 理，予四环素片和川贝枇杷露等药物治疗3天无效。咳嗽加剧，体温上升（38℃），查血中白细胞总数12000/mm3，中性80%，淋巴20%,X光胸透 诊为支气管肺炎。予肌注青、链霉素，口服非那更止咳糖浆，连治2周，热退，但咳嗽有增无减。复查血象正常，X光胸片示支气管纹理粗乱，余无异常。予磷酸可 待因每次30mg，早晚各1次。初用止咳效果明显，2天后疗效降低，改为每6小时30mg，3天后疗效再次下降，恐其上瘾，不敢再用。找余诊治，嘱停用前 药，予链霉素注射尺泽穴，1次咳嗽减轻，2次白天基本不咳，夜晚偶咳，3次咳嗽停止，未再复发。
按语：尺泽为肺经腧穴，主喉、胸、肺病。将链霉素稀释液尺泽穴注射，把药物与针刺对穴位的刺激结合在一起而发挥综合效能，故能提高疗效。本法较链霉素肌注药量轻，无明显神经毒性反应，对肺结核患者，不仅止咳效果较一般止咳剂好，而且在肌注链霉素产生耐药性时采用本法仍然有效。
◎张尚武：尺泽穴使用反复捻转提插法，促使针感向胸部推进，运用此法，对25例胃脘痛病人进行观察，其结果是：针刺感传到剑突附近时立即止痛24例，1例无效。因当时为急诊病人，后经明确诊断，胃痉挛7例，胃炎6例，胃溃疡8例，胆囊炎4例，无效l例也诊断为胆囊炎。说明针刺尺泽穴治疗上腹部疼痛有一定疗效。
操作：用1.5寸毫针，进针1寸左右，然后反复捻转提插，使其痠、麻、胀针感从肘窝向上沿上臂内侧，经中府穴向胸部走，下到剑突附近。手法操作l分钟左右。这时上腹部疼痛基本消失。留针30分钟，如果针感达不到剑突部，仅到上臂内侧部，其效不佳。
典型病例：张xx，女，45岁。自诉：1988年9月21日上午10时许，突然感上腹部疼痛，为阵发性发作，辗转难忍，恶心，呕吐，吐出物为清水，继之为黄绿色之水，头冒冷汗，手脚发冷。查患者神志清楚，弯腰捧腹，腹痛难忍，上腹部疼痛处肌紧张，伴随恶心、呕吐，舌红苔白，脉弦数。经B超诊断为急性胆囊 炎。处理：针刺尺泽穴，捻转提插1分钟，患者觉痠麻胀针感从肘窝向上沿上臂内侧，经中府穴，到胸部，下行至剑突附近，此时病人上腹部疼痛立即消失。留针 30分钟。
李XX，男，25岁。1989年2月10日初诊。自诉3天前，因生气加之感冒，突然上腹部不适，继之剧烈疼痛，以胃脘部疼痛为主，不能直立，头上出大汗。 检查：舌苔白厚，脉沉紧，辨为寒邪犯胃、寒凝气滞。B超诊为胃痉挛，曾反复注射阿托品止痛，但无效。前来我处作针灸治疗。处理：针刺尺泽穴。反复捻转提插1分钟，自觉针感从肘窝向上沿上臂内侧，经中府穴，经胸部，下行到剑突附近后，病人立即感到疼痛消失，留针30分钟。
◎翟兴明、翟润民：对急性呕吐的患者，针刺尺泽穴l次而获效。
操作：在尺泽部消毒，取明显暴露之血络，用三棱针点刺出血，血止后用消毒干棉球按压片刻即可。
典型病例：项x，男，26岁。1984年3月9日诊。诊断：急性胃炎。患者于进午餐时不慎引起呕吐，水食不能进，进则呕吐，因治疗无效而来就诊。取尺泽部之血络用三棱针点刺出血，血止后呕吐亦随之好转，1小时后呕吐停止，痊愈。
◎甘定中：笔者从1935年至现在的50余年间，在临床、教学中，先后经治鼻衄患者200余例，均取左尺泽一穴获效。并经笔者传授的中西医使用，取用左尺泽一穴，治疗鼻衄无不针到病除。
操作：用28号1寸半毫针，在消毒的穴位上方2-3分处下针，针尖斜向下方透刺，直至透过穴位下方2-3分处，用泻法捻动毫针3-5分钟，见鼻衄停止时， 即留针30-60分钟，继续观察情况。如遇极少数患者，在留针时鼻血尚未完全停止情况下，还可适当用泻法捻动毫针，总以鼻血完全停止为准。出针后仍须对针 孔消毒。
典型病例：金X，男，16岁。1976年10月14日夜11时许就诊。患者之母述：其子从1960年秋天开始流鼻血，每年都要发作多次，一次比一次严重， 曾先后在xx门诊部、xx医院诊治，均无效果。又曾服各种草药、单方，病情依然不减。是日夜晚将睡时，病又发作，口鼻喷血，溅满衣襟，患者颜面潮红，脉象 洪数，体质尚健。此乃中焦郁热，迫血上逆使然，法当清热降逆为治。即以降法为针左尺泽一穴，意取肺主清肃，主气，血之与气，异名同类，气行血行，气降血降 之意，当用泻法捻针，留针15分钟后，鼻血已不流。为防复发，续为留针60分钟。患者经此次治疗后，鼻衄即未再发。1980年4月20日及1989年12 月28日，先后走访，亦未再流鼻血。
按语：鼻衄乃血热妄行之火证，尺泽为肺经合穴，其性属水，以水制火，恰得其宜。
◎喻喜春：近40年来用尺泽处络脉放血，治疗臂丛神经痛及桡神经痛，每1-3天放血1次，每次出血5-10ml,5次后多能减轻症状。5次为1疗程，有时 需3-5个疗程，疗程间休息5天。本法还用于红细胞增多症、肺水肿、高血压危象。红细胞增多症，每次放血100-200ml，每周1-2次，10-14次 后能改善症状。肺水肿及高血压危象及时放血150-200ml，连续1-3次，可改善症状甚至消除之。
操作：此处有头静脉入肘，用橡皮带扎住近心端后，则络脉怒张，用10-50毫升注射器，臂丛神经痛、挠神经痛每次抽血5-10ml；红细胞增多症、肺水肿、高血压危象，每次抽血100-20Oml。
典型病例：汪xx，女，40岁。1989年9月1日就诊。诊断：臂丛神经痛。患者近1个月来，从右肩至整个臂部钝痛，无法忍受，夜不能睡，被迫停止工作。 针灸及中西药治疗皆无效，触痛明显，摄片证明颈椎骨质增生。用10ml注射器于尺泽穴络脉抽血10ml后，当夜睡眠好转，又连续放血3次，每天1次，疼痛 明显减轻，恢复工作。
2．孔最
【取法】在太渊穴与尺泽穴的连线上，腕横纹上7寸。
【主治】⑴急性扁桃腺炎、急性咽炎 ⑵急性支气管扩张咯血
【机理】孔最为手太阴肺经郄穴，功善止血，故对支气管扩张咯血有较好疗效；孔最尚有宣通肺气，开泄腠理之功，故又可治疗因外邪袭肺，邪阻肺系的咽喉肿痛、失音等症。
【刺灸法】斜刺，穴位注射。
【治疗经验】
◎欧阳群：近30年来运用此穴，对急性扁桃腺炎、急性咽炎即时止痛效果甚好。每天l次，轻者l-2天治愈，重者2-3天即愈。
操作：用28号或30号1寸半毫针，针略向上斜刺进针，得气后，拇指向后轻微缓慢捻转，约1-2分钟，至患部疼痛明显减轻或消失，吞咽无痛感为止，留针15-20分钟。
典型病例：张xx，男，8岁。1979年3月17日就诊。诊断：急性扁桃腺炎。患儿发病2天，咽喉疼痛，吞咽时明显，体温38.2℃,WBC总数1120O，中性84％，予针刺孔最，行针l分钟后，疼痛基本消失，留针20分钟，每日l次，3次治愈。
◎李国安：笔者运用孔最穴位注射治疗急性支气管扩张咯血35例，对于控制止血效果甚好。每日穴位注射1次，重者2次，一般都在3天血止，穴位左右交替使用。
操作：用消毒的注射器，6(1/2)号的注射针头，吸入安络血或维生素K注射液2ml，针头略为向上，在孔最穴进针，快速刺入后，轻微进行上下提插，使之迅速得气，当回抽无血时，缓慢推入药液。
典型病例：XXX,54岁，男。1985年9月5日就诊。诊断：急性支气管扩张咯血。主诉：咳血2天。患者咳血时有发作，久治不愈，已达三年余。每当咳血 时，服用中、西药物1周之后方能奏效。昨晚咳嗽不止，后咯出鲜血10余口，自感胸闷身热，两颧泛红。舌红，苔薄黄，脉浮数。证属肺阴素虚，复受风热燥邪， 以致清肃之令不行，热灼肺络，迫血妄行。治当清热泻肺，宁络止血之法。依上述方法治疗3次血止。
3．列缺
【取法】在挠骨茎突上方，腕横纹上1.5寸。取穴时两虎口交叉，当食指尖所至凹陷处。
【主治】⑴偏、正头痛 ⑵急性乳腺炎 ⑶落枕 ⑷遗尿
【机理】列缺为手太阴肺经络穴，和手阳明大肠经相联络；列缺又是八脉交会穴，通于任脉。故可治疗与肺、大肠、任脉有关的病症。
【刺灸法】斜刺，埋针
【治疗经验】
◎张丽蓉等：近20年来运用此穴治疗偏正头痛数百例，效果甚好，每日针一次，轻者一次冶愈，重者3次即愈。
操作：用30号1寸半毫针，针尖向肘部斜刺0.5-l寸，针感可向下传至拇指，向上传至肘部。得气后，拇指向后轻微缓慢捻转约1-2分钟，至患者头疼痛明显减轻或消失，留针15-20分钟。
典型病例：王XX，女，55岁。1987年2月27日就诊。主诉：左侧偏头痛20天。疼痛严重时自觉左颈及后头均痛，舌淡红，苔白，脉弦紧。治疗经过：针刺右手列缺2分钟后，左侧偏头痛消失。又留针15分钟，一年后追访，头痛未再发作。
按语：正如《四总穴歌》“头项寻列缺”，《医宗金鉴》列缺主治中也说：“偏正头痛治自痊”。列缺是手太阴肺经络穴，与手阳明大肠经相通。《灵枢◎经筋》篇 曰：“手阳明之筋……直者从肩髃上颈，其支者，上颊，结于頄；直者，上出手太阳之前，上左角，络头，下右颔”。故列缺可治偏正头痛。
◎王宗学：30多年来运用列缺治疗急性乳腺炎、落枕，有较好的效果，常常得气后在施行手法过程中疼痛消失或显著减轻，多数病例1-3次治愈。
操作：用30号1.5寸不锈钢针，以15-20°角向上斜刺，针刺左侧，进针得气后，拇指向前食指向后频频捻针，症状缓解后留针30分钟。留针期间，每10分钟行针1次。
典型病例：韩XX，女，25岁。1985年12月5日初诊。患者产后10天，高烧一昼夜，服药无效，体温40℃，寒战，周身疼痛，右乳房外下方有一7× 7cm肿块，局部发热焮红，乳汁不通。诊为急性乳腺炎。针刺列缺施行泻法，约5分钟后疼痛消失，肿块变软，30分钟后热退，乳汁外溢。次日其家属来院告知 针灸后当晚痊愈。
张XX，男，32岁。1990年1月18日初诊。颈项强痛3天，活动受限，向左侧转动时疼痛更甚，痛引肩胛，曾作按摩理疗未效。检查：右侧颈部肌肉呈痉挛 状态。诊断：落枕（右侧胸锁乳突肌背阔肌痉挛）。列缺（右侧）斜刺进针后用捻转泻法，得气后令患者作颈部活动，约5分钟立即感到颈部轻松，活动幅度增大， 20分钟后活动自如，疼痛基本消失，次日复诊1次而愈。
按语：乳腺炎为气滞血瘀，乳络不通，乳汁瘀滞所致。肺主一身之气血运行，列缺为肺经络穴，有宣肺理气之作用，故可治疗乳腺炎。列缺又通于阳明。阳明经筋从肩髃上颈，故列缺又可治疗落枕。
◎万桂华：余采用列缺穴治疗落枕60余例，用强刺激手法而获效。
操作：斜刺，针0.5-1寸，强刺激，上下提插捻转，并嘱患者颈部左右摇摆，针10分钟。
典型病例：王xx，男，30岁。于1967年3月2日就诊。主诉：睡起后，颈歪偏向右侧，活动受限，动则颈项疼痛，经服中西药未效，用针灸治疗，针列缺（双）1次而愈。
按语：列缺为手太阴肺经络穴，不仅治本经病证，且可治疗与其相表里经病证。手阳明大肠经，从缺盆上颈贯颊，故可疏通大肠经气，治疗落枕。
◎吴旭初：余每遇小儿遗尿，首选列缺埋针，多年来曾观察20余例，其中有半数1-2次即有效。如经3-5次不效者，可改用其他穴位，如三阴交或次髎等也有较好效果。
操作：用30号0.5-l寸毫针，向上（肘部）沿皮斜刺，施以提插补法，针感由前臂向肘肩部传导，每次运针约2分钟，然后胶布固定，每日或隔日1次。
典型病例：李XX，男，8岁。经常尿床，每隔1-2天1次，平时睡眠深沉，不易唤醒。经针列缺皮下埋针2次后，睡眠中膀胱充盈时易醒，自可起床小便，偶尔遗尿少量即醒。经治疗10次后观察半年未再遗尿。
按语：列缺为手太阴肺经络穴，又为八脉交会穴之一，通于任脉。针刺本穴，可宣肺降逆，通调水道，兼调任脉而制约膀胱。张景岳云：“小水虽制于肾，而肾上连肺，若肺气无权，则肾水终不能摄”。《灵枢◎经脉》篇曰：“手太阴之别，名曰列缺……虚则欠（去欠），小便遗数”。
4．太渊
【取法】伸手仰掌，腕横纹上，于桡动脉桡侧陷中取穴。
【主治】⑴咳喘（解除支气管痉挛，可代替药麻做支气管碘油造影） ⑵呃逆
【机理】太渊为肺经原穴，为肺脏原气留止之处，太渊又为五输穴中的“输穴”，配五行属土，土能生金，脾为肺之母，肺虚则应补其母穴；手太阴肺经起于中焦，和脾胃相联系，故太渊宜治脾肺虚证，可用于肺脾气虚，升降失司之咳嗽、气喘、呕吐、噫气等症。
【刺灸法】直刺
【治疗经验】
◎吴旭初：1964年-1965年，本人与放射科合作，针刺患者两侧太渊穴做支气管碘油造影100余例，无1例失败，拍片98.5％获得成功。术后碘油大 部分在1-2小时内咳出，24小时内即可排尽，无不良反应，对于麻醉剂过敏及心肺功能欠佳者尤为适宜。此外由于感冒后或咳喘难愈的病员，也可应用本法综合 治疗，大多能很快控制症状。
操作：皮肤消毒，用30号1寸毫针直刺0.3-0.5寸，行平补平泻快速捻转手法3-5分钟，得气沿前臂内侧向胸部感传，顿觉胸闷减轻，呼吸舒畅，间隔2-3分钟再捻2次后出针。
典型病例：刘xx，男，54岁。患慢性支气管炎20余年，痰多有时带血，曾在某医院诊治，拟作碘油造影X线拍片检查，因对麻醉剂过敏未做。于本院针刺太渊 穴15分钟后顺利进行碘油造影术，X线拍片右下肺野支气管扩张，显影清晰良好，术后碘油及痰液排出良好，病人自觉症状大减。经应用针刺太渊继续治疗2周， 咳嗽痰多明显减少而出院。
按语：太渊穴系肺经原穴，具有宣肺降逆，止咳化痰之功效。临床观察对“老慢支”及胸闷咳痰不爽的患者有较好的疗效。实验报道具有较明显的镇咳祛痰解除支气管痉挛等作用。
◎陈仓子：呃逆一症，多由胃气上逆所致。其临床主要可见喉间呃声连连，声短频发，不能自制。采用针刺太渊穴治疗本症15例，一般针刺1、2次后即可痊愈。
操作：避开桡动脉，直刺0.5寸，提插捻转3-5分钟。
典型病例：李xx，男，50岁。两月前作胃十二指肠溃疡切除手术，近2周来呃逆频作，2天前加重。症见呃声低弱，连连不断，呼吸短促，每天发作10余次， 每次约半小时，痛苦面容，饮食不思，睡眠极差。曾服舒肝和胃丸及针灸治疗未见效果，因而来我处就医。观其舌质淡，苔薄白，脉弦滑，脉证合参，证属脾胃阳 虚，虚气上逆。治当调整脾胃升降功能，疏畅三焦气机。患者躺卧，针刺双侧太渊穴，进针后提插捻转3-5分钟，留针30分钟，起针后呃逆顿止。第2天又针治 1次，以巩固疗效，随访未见复发。
按语：太渊穴是手太阴肺经的原穴，又是八会穴之一。手太阴肺经起于中焦，下络大肠，还循胃口，上隔属肺……。故针刺太渊穴不但可以调整肺胃的升降功能，同时可以疏畅三焦气机，使气机顺畅，升降有度，呃逆自止。
5．鱼际
【取法】仰掌，在第一掌骨中点，赤白肉际处。
【主治】⑴支气管哮喘 ⑵急性扁桃体炎 ⑶小儿疳积 ⑷自汗 ⑸岔气 ⑹屈拇指长肌腱鞘炎
【机理】鱼际是手太阴肺经的荥火穴，因肺主一身之气，故鱼际穴可理气清肺利咽喉，治疗以上诸症。
【刺灸法】针刺；割治；埋线
【治疗经验】
◎高玄根：10多年来运用此穴治疗支气管哮喘效果甚好。针刺每日1-2次，一般留针10分钟后，喘息即开始缓解，听诊时肺部哮鸣音减少，20分钟后喘息和 肺部哮鸣音基本平息。轻者1-3天喘止，重者7-10天喘止。埋线每2周进行l次，轻者1-2次即愈，重者4-5次可愈。埋线适用于路程较远就诊不便的慢 性发作性哮喘。
操作：①毫针刺入法：用28号或30号1寸毫针，沿掌骨边垂直进针，轻微缓慢捻转，得气后，留针20-30分钟。②管针穴位埋线法：将1cm长羊肠线装入 腰穿针孔管内，待穴位常规消毒后将针身刺入穴内，将羊肠线送入穴内，取针后用消毒干棉球在针孔处轻揉片刻即可，不必覆盖纱垫。
典型病例：廖XX，女，7岁。1988年7月2日初诊。诊断：支气管哮喘。患儿反复发作已1年余，此次发作已3天。就诊时张口呼吸，听诊两肺满布哮鸣音， 微咳，痰少，舌质淡，苔薄白微腻，脉细数。X线胸片提示为小儿肺结核。予针刺双侧鱼际，直刺入，轻捻转，留针15分钟后两肺哮鸣音及喘息基本消失，30分 钟后两肺哮鸣音完全消失。连续治疗3次，至今已1年余未发。
◎朱凤生：对轻中度支气管哮喘，往往针到喘止，尤其单纯性哮喘不合并感染者。日针1次，1次针一侧，留针2小时以上，针后第2天不论是否发作，都应连治1个月。若定时发作者，宜在发作前1-2小时治疗。
以针刺鱼际穴来诊断支气管哮喘，目前未见报道。笔者体会是，若针刺后数10秒钟到6分钟以内，出现类似支气管扩张药物吸入试验样作用（异丙肾上腺素雾化吸 入试验），即支气管通气改善，就可确定为支气管哮喘。笔者根据《中华呼吸杂志》报道的支气管哮喘诊断标准诊断的30例哮喘，采用针刺鱼际，其中27例在2 分钟内出现通气改善，6分钟以内3例。其中反应最快者40秒钟即可出现。本方法还可以避免支气管扩张药物吸入试验的心动过速，简便易行，几乎没有禁忌症。
操作：用28号或30号1寸半毫针，75度角进针，得气后，针尖尽量靠近第一掌骨内侧骨旁，深约0.8-1.2寸，针感以局部极胀为度，留针10-15分 钟后，整个手掌出现麻木感，胀大感。一般留针2小时，必要时可留针6-10小时。留针超过2小时者，宜折弯针柄，用胶布固定。用于诊断支气管哮喘则在进针 后2分钟内连续小幅度捻转，至出现支气管通气改善现象为止。
典型病例：刘xx，女，28岁。1977年7月14日就诊。诊断：支气管哮喘，早孕。患者孕2个月，于妊娠47天起出现咳嗽气急，胸闷如压，端坐呼吸，以 夜间9时至次晨1时为甚，患者怕服药影响胎儿，遂来诊治。当即针一侧鱼际，3分钟后喘息遂减，半小时后喘止咳停。以后每晚7时来家针刺，次晨5时自行起 针，连针2个月，喘未作，后足月顺产一女婴。
按语：近年来，笔者在中医呼吸专科门诊使用针灸和中药治疗哮喘。针灸由多穴减为鱼际一穴，取得良效。
◎冯建国：针刺鱼际穴治疗支气管哮喘急性发作。
操作：用1-1.5寸毫针，直刺0.5-1寸，得气后，快速持续捻转2分钟，对支气管性哮喘有即刻止咳作用。如第1次行针后，患者哮喘状况无缓解，可以每隔5分钟再持续捻转l次，时间为1分钟，一旦哮喘缓解，留针20分钟。
典型病例：黄xx，男，26岁。病程20年。于深秋或冬天气候骤变时多发。1980年12月14日门诊，胸闷，气急，咳嗽，舌质淡，苔薄黄，脉细数。听诊 两肺有弥漫性哮鸣音。诊断为支气管哮喘。当即针刺鱼际穴，针后捻转1分钟，患者胸闷、气急即得改善、再捻转1分钟后，两肺听诊哮鸣音消失。
◎程隆光：针刺鱼际穴治疗急性咽喉疾患，左病取右，右病取左，双侧刺双鱼际，每日针l次，一般2-4次获愈，对急性扁桃体炎尤验。临症治疗扁桃体炎300多例，治愈率95.2％。
操作：用1寸半毫针。实热型：①实质型：高热振寒战栗，单侧或双侧扁桃体肿大，刺单侧或双侧鱼际，刺入后呈60度，针尖刺向腕。②滤泡型：隐窝肿胀，扁桃 体上有脓点或伪膜者，针尖刺向劳宫，针入1.2寸，得气后行雀啄样提插1-2分钟，慢慢将针拔出。虚热型：进针后针尖朝向拇指，捻针2-3分钟，静置留针 20分钟。
典型病例：唐XX，女，15岁。1982年12月4日就诊。前夜突发恶寒头痛，全身违和，背及四肢痠痛，咽喉干痛，吞咽说话时疼痛加重，并延及耳部。查： 体温40℃，口臭，开口困难，咽部充血，全扁桃体肿大，软腭、悬雍垂亦水肿，语音嘶哑，舌红苔黄，脉洪数，白细胞14000/mm3，尿色黄。诊断为：乳 蛾（急性扁桃体炎实质型）。处方：针刺鱼际（双），针尖刺向腕，行提插2分钟，当即咽喉疼痛减轻大半，出针。当晚汗出退烧，翌日复诊自觉症状基本消失，扁 桃体红肿显著消减，共针2次治愈。
◎翟兴明、翟润民：疳积是一种慢性全身性营养不良性疾病。祖国医学认为其发病与脾胃等脏腑关系最密切，故提出“治疳必治脾，治脾先调肺”的理论，即疳积从肺治，法用调肺健脾，消积导滞。取肺经荥穴进行割治，每应手取效。笔者曾总结45例，痊愈42例，无效3例，治愈率为93.3％。
操作：医者用左手握患儿左手2-5掌指，并固定大拇指呈外翻状，使割治部位充分暴露，消毒。右手持手术刀，刀刃朝上，避开血管，迅速戳入穴位，行纵行切 开，刀口长约0.4-0.5cm，深0.3-0.4cm，此时皮下脂肪溢于皮外，医者易刀换钳，把暴露之脂肪慢慢全部撕掉，用消毒棉垫按压片刻后，用消毒 敷料盖好固定。预防感染。并嘱患儿节饮食，忌肥甘厚味，7日后若未愈者，再割另只手。注意按规定操作，刀口不宜过深。肺结核、高热和极度衰竭的患儿，或局 部有水肿、疮疡，疤痕以及有出血性疾病者均不宜割治。
典型病例：肖xx，男，1岁半。于1979年4月15日诊。患儿纳少，消瘦、反夏飧泄3月余。因溺爱非常，饮食不节，肥甘恣进，日久积滞胃脘，脾胃受损， 而成疳积。检查：神清，面萎黄，消瘦，心肺（-）,腹膨软，肝在肋下1cm，质软，脾（-），舌淡，苔薄白，指纹淡滞。脉证合参，证属疳积。处方：鱼际穴 割治（左侧）。7日后复诊，患儿自割治后，精神好转，食欲增加，飨泻停止，肝亦明显缩小，自此食增肌丰痊愈。
按语：肺主一身之气，与大肠相表里，其经脉起于中焦，下络大肠，还循胃口。疳积乃脾胃不和，气机不畅所致。泻鱼际可以激发肺经经气，使其发挥主气、调脾胃的作用，故对疳积有特效。
◎詹永康：单用鱼际一穴治疗自汗，诸书均无记载，而笔者承刘春益老师传授，用之每见奇效。
操作：消毒后用l寸长细毫针直刺0.8寸，咳嗽进针，无需捻转提插，不要求强烈针感，留针20分钟，男先针左，女先针右。在未施针前，可令患者擦去头身之汗，进针后及留针时，自汗渐止。
典型病例：崔XX，男，45岁。1958年3月4日初诊。患者素体虚弱，5天前因感冒头身痛咳嗽，在当地就医服麻黄五积散2剂，感冒愈而自汗不止，每天需 换衣10多次，并恶风气短。昨天曾延医服玉屏风散合生脉散加浮小麦等药，已服完2剂无效。诊脉浮大中空，舌质淡体胖大，苔薄白少津。此为发汗太过，大汗亡 阳。用针刺双鱼际穴，咳嗽进针，刺入8分留针，针感不强只有轻微胀感，留针时自汗渐止，再开龙萸止汗汤加味嘱服3剂。次日复诊云：因药未配齐未能服，然针 后16小时未再出汗，今晨又见头部微汗，乃再用双鱼际穴针刺共针2次而愈。观察随访7天未再自汗，气短恶风随愈。
刘xx，女，28岁。1965年10月9日初诊。产后8天，一直自汗不止。曾服中西药及注射治疗，时轻时重，近2天来夜均出汗不止，脉沉细弱，舌红苔薄 白。针双侧鱼际，咳嗽进针，不运针，留针20分钟。连针3次，第一次针后自汗顿止，但稍活动仍有头部出汗。针2次后，活动时头部仅有微汗。第3次针后自汗全止。
按语：鱼际除治喉痹外，确有止汗之功，30多年来屡试屡验，其机理当为肺主皮毛司开合也。
◎殷庆兰：岔气是因闪挫后引起呼吸、咳嗽时胸肋间疼痛为特征的一种病症。笔者临床近30年经常用鱼际穴治疗此病，每每获效。
操作：用28号或30号1寸针直刺8分，针尖略向胸，得气后用提插捻转法进行捻针，同时让患者作深呼吸，患者立即就会感到呼吸通畅，疼痛减轻或缓解，一般1次即愈，重者2-3次即愈。
典型病例：马xx，男，37岁。1988年2月1日就诊。病起于3天前，因负重不慎而闪挫，引起胸闷胀痛，呼吸、咳嗽加重。就诊时由两人搀扶，活动受限。 检查：未发现器质性病变，苔薄白，脉弦。辨证：气机不畅，经络受阻。处方：鱼际。治疗经过：单手进针，得气后一边捻针一边让患者做深呼吸，2分钟不到，呼 吸平顺，咳嗽时痛亦减轻。留针10分钟，起针后，患者不需他人搀扶，自行走回家。
按语：鱼际为肺经荥穴，可宣发肺气，调理气机，疏通经络。故可治疗由气机不畅，经络受阻的岔气一证。
◎邢贵芳：临床用鱼际穴，温针灸治疗属拇指长肌腱鞘炎效果甚好，隔日温针灸1次，轻者10次治愈，重者10-20次即愈。
操作：用31号1.5寸毫针，治疗屈拇指长肌腱鞘炎时，针尖向第一掌骨小头掌侧方向进针，深约0.8-1寸，得气后，捻转行针1-2分钟，至患部疼痛明显 减轻或消失，留针30-60分钟。留针期间用一段长约2厘米的艾条，插在针柄上，点燃施灸，待艾条烧完后除去灰烬，再换一段艾条继续施灸，灸2-4段艾条 为止。
典型病例：郭xx，女，38岁。1979年8月6日就诊。患者3个月前感觉左手掌指关节疼痛，晨起疼痛较剧，稍活动后反而减轻，以后渐渐出现拇指掌指关节 屈伸不利，有时在屈伸活动中常突然停留在半屈曲状态，既不能伸直，又不能屈曲，常需另一手扳动才能伸屈，且可感到局部犹如枪机突然跳过一样，并能听到一弹 响声。检查：第一掌指关节掌骨小头掌侧有压痛，并可摸到米粒样的结节。诊断：屈拇指长肌腱鞘炎。治疗：鱼际穴温针灸，留针60分钟，2厘米长的艾条，灸4 段，隔日1次，15次治愈。
按语：鱼际穴位于第一掌指关节后赤白肉际处，有疏通局部气血、舒筋活络作用，故治疗屈拇指长肌腱鞘炎有较好的效果。
6．少商
【取法】拇指指甲根的桡侧角。
【主治】⑴急性扁桃体炎 ⑵急性咽喉炎 ⑶鼻衄 ⑷喉头血泡（抢喉风） ⑸中风上肢及指端麻木
【机理】少商是手太阴肺经井木穴，《灵枢◎经别》篇曰：“手太阴之正，别入渊腋少阴之前，入走肺，散之太阳，上出缺盆，循喉咙，复合阳明”。鼻为肺之窍， 肺与大肠相表里，手阳明大肠经上挟鼻孔。井穴具有泻热开窍之功。因此，少商穴可清肺热，利咽喉，消散肺胃郁热，通畅肺经气血，故对咽喉病、鼻衄及上肢、指 端麻木有较好效果。
【刺灸法】浅刺，点刺放血，烧灼
【治疗经验】
◎郭登峰：吾从医25年，每年都要遇到多例急性扁桃体炎的患者，用点刺放血治疗取得了良好效果。
操作：局部消毒，用三棱针点刺出血，严重者可在少商穴及其周围继续点刺出血。扁桃体肿大甚者，可用三棱针深刺红肿的扁桃体几处，将脓血吐出。同时多喝白糖水或盐开水，炎症很快就会消除。
典型病例：
杨XX，女。1988年1月3日来诊。患者发热头痛、咽喉疼痛已经4天，伴有明显的吞咽困难。检查：两侧扁桃体明显肿大，右侧尤为严重，眼看就要封闭喉 道。诊为急性扁桃体炎。治疗：点刺两侧少商穴出血，同时用持针器钳三棱针，在患者两侧扁桃体上深刺几针出血，吐尽血液后，令其多喝白糖水或盐开水。2天后 痊愈。
◎沈华莉：近25年来，运用此穴治疗急性咽喉炎，收到最佳效果。体会到急性咽喉痛针刺越早效果越好，轻者1-2次治愈，重者3-5次可愈。
操作：用28号或30号l寸毫针，直刺，用泻法，约1分钟左右，留针15-20分钟。至患者疼痛明显减轻或消失，吞咽痛亦明显减轻时，将针取出，并放血3-5滴。
典型病例：陈x，女，16岁。患者从小经常发生咽喉疼痛，吞咽时明显，服消炎药无效，青霉素又过敏，逐渐至扁桃体肿大，发烧，血象增高。用红霉素输液，胃肠道反应很大，输液时静脉疼痛难忍，故改用针刺少商穴放血，1次治愈。
◎肖继芳：凡属风热犯肺或胃热引起的鼻衄，用少商放血后均能迅速止血。
操作：先从上臂内侧往少商穴处推按，令局部充血，常规消毒后以三棱针或其他针具（毫针或缝衣针等均可）点刺少商穴约0.1寸左右，出针后立即挤压穴位两旁，一压一放，挤出3-4滴血即可。
典型病例：李xx，女，17岁。患者乘火车时突然左侧鼻孔流血不止，当时没带任何针具，只好用胸前佩戴之像章的别针，点刺双侧少商穴，每侧放血3滴，鼻衄即刻停止，未再复发。
◎喻喜春：近40年来用此穴放血治疗上述3种疾病有良效。曾观察治疗100例急性扁桃体炎，1-2次治愈者15例，其他16例7次后未愈，改用其他疗法治愈。治疗急性咽喉炎的效果相似，对于气管炎的咽喉部不适及胸前发闷亦能治疗，一般3-5次后消失。
操作：先揉搓拇指数10次使之充血，以细三棱针点刺该穴，挤出血约0.5-1毫升。
典型病例：侯x，男，20岁。1989年11月13日就诊。患者因感受风寒，咽喉疼痛，不能吞咽，发烧39℃，四肢酸楚，扁桃体红肿Ⅱ°，遂用细三棱针刺少商，各挤血约1cm，第1天放血2次，能进饮食，烧亦退。第2、3天各放血1次而愈。
◎康泰隆：操作：左手大指食指左右挟住患者大指，右手持针（30号毫针）单手捻转进针1分，约30秒起针，放出少量血液，二穴刺后咽痛减轻至消失，吞咽疼痛减轻或消失，10小时左右咽喉充血现象好转，共治2-3次。
◎刘汉城：余自1979年以来在临床上遇到喉头血泡，俗称“抢喉风”38例，即以点刺少商穴（双）治疗，当即血泡全部吸收萎缩，自觉症状解除。
操作：用三棱针点刺放血，或用火柴棒点燃烧灼。
典型病例：任xx，男，39岁。1987年2月8日，因食甘蔗后突然现呼吸急迫，声嘶、语言难出，喉头胀痛难忍，急来求治。查：悬雍垂下尖头处有1.0× l.8cm2大小之紫色血泡，咽壁略红，舌红苔黄，脉弦数。即点刺左侧少商穴，并用手挤压放血数滴，患者随即感呼吸减轻，张口见血泡已萎缩2/3，再行点 刺右侧少商穴放血数滴，张口见血泡已全部萎缩消失，全身无不适之感。
余在临床上每遇鼻衄患者，均采用火柴点燃，以火灼少商穴，鼻衄即止。左鼻孔流血灼右手少商穴，右鼻孔流血灼左手少商穴。如血止后复流，可再烧少商穴仍有效。
◎李忠仁：单用少商刺血治疗中风上肢或指端麻木。
操作：左手拇、食、中三指捏着应刺的少商穴周围的皮肤，右手持三棱针或毫针，迅速刺入半分，立即将针退出，然后用手挤压局部，使血液尽快地流出0.5ml，同时拍打麻木的肢体。
典型病例：陈xx，男，57岁。患者于3个月前，因“右椎—基底动脉血栓”住当地医院诊治。近数日来，左上肢麻木加剧，指端更甚，时发时止，并伴流涎、语 涩、头昏、便秘等症。于1986年6月12日入我院病房求治。入院即刻，神志清楚、语涩、面赤、左上肢肌力Ⅲ-Ⅳ°，下肢肌力正常，唯左上肢感觉较右侧略 差，余未引出病理反射。此乃风痰阻络，血脉瘀滞，气机不畅所致。治宜祛风通络，调和气血，通调气机。即针刺少商放血0.5-lml，每日1次。施治当日， 患者自诉麻木立刻改善，指端胀感也大为好转。3次后，上肢及肢端麻木亦已减轻，精神也为之振奋。针治5次，麻木症状全消。
|
| |
|
| |
|
