针灸治疗脑血管病后便秘40例疗效观察

2005/4/25 21:25:37

便秘为临床比较常见的一种症状，不仅困扰许多人的正常生活，而且会诱发或加重某些疾病的发生发展。笔者在诊治脑血管病患者时，发现患脑血管病的患者常并发便秘症状。临床治疗常口服泻药如番泻叶、通便灵等，疗效不好。笔者用针刺的办法治疗此病取得了不错的疗效，并与口服番泻叶组进行比较，现将结果报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
80例患者均来自我院神经内科病房，其中男51例，女29例；年龄最大79岁，平均64岁。全部病例均经过CT诊断，其中脑梗塞54例，脑出血26例，无其他较严重并发症。脑血管病发后未排便时间最短3天，最长8天。80例患者随机分为针刺组与对照组各40例。
1.2 诊断依据
根据国家中医药管理局制定发布病症诊断标准中便秘诊断标准：（1）排便时间延长，3天以上一次，粪便干燥坚硬；（2）重者大便艰难，干燥如粟，可伴少腹胀急，身倦乏力，胃纳减退等症；（3）排除肠道器质性病变。
2 治疗方法
2.1 治疗组
针刺左水道、左归来、左外水道（水道旁开2寸）、左外归来（归来旁开2寸）为主，加刺天枢穴、足三里、上巨虚。操作：用30号2寸磁极针，穴位常规消毒，左水道、左归来、左外水道、左外归来均直刺1.5寸，得气后使针感向下传导，传至肛门周围为最佳。天枢穴直刺1.5寸，平补平泻。足三里、上巨虚直刺1.5寸，针感向下传导为好。每天治疗一次，10次为一个疗程。
2.2 对照组
服用番泻叶，每次取5克左右，用开水100ml冲泡10分钟后饮下，每日一次，10天为一个疗程。
3 疗效观察
3.1 疗效评定
根据国家中医药管理局制定发布病证诊断疗效标准中的便秘疗效评定标准。治愈：2天以内排便一次，便质转润，解时通畅，短期无复发。好转：3天以内排便，便质转润，排便欠畅。无效：症状无改善。
3.2 治疗结果
两组治疗一个疗程后统计疗效，疗效比较见表1，副作用比较见表2。
表1 治疗组与对照组疗效比较例（%）

表2治疗组与对照组产生副作用比较例

表1显示，治疗组有效率为95% ，对照组有效率为90%，经x2 检验，p>0.05,差异无显著意义，但痊愈率有显著差异，p＜0.05。
表2显示，治疗组副作用发生率为7.5%，而对照组副作用发生率为65%，差异明显。
4 体会
在脑血管病治疗中，出现便秘可致腑气不通，浊气上逆，可以导致脑出血或脑梗塞症状加重，影响其功能的恢复。因此，保持大便畅通是脑血管病治疗过程中的一个重要环节。
左水道、左归来，左外水道、左外归来等腹部四穴，在临床实践中我们发现此方对脑血管病后便秘疗效颇佳，因此进行了有关临床疗效观察。首先将治疗组与对照组进行即时疗效对比，其结果虽无显著性差异，但人类排便动作受到大脑皮层和腰骶部脊髓内低级中枢的调节，通过直肠收缩，肛门括约肌松弛，腹肌及膈肌收缩而将粪便排出肛门。左水道、左归来，左外水道、左外归来位于降结肠处，针刺此四穴，中医讲可以消积导滞，调理肠胃；从现代医学讲可以刺激结肠向前运动，并可使感觉传至腰骶部脊髓内低级中枢和大脑皮层，使之能逐渐支配结肠和直肠地运动，使大便排除。天枢可以调理肠胃，足三里补益脾胃、和肠化滞，上巨虚理肠胃，共同起到治疗便秘的疗效。不但疗效好，副作用还小。
而番泻叶治疗便秘，泻下时常伴有腹痛，特别是连续应用后，胃肠道的不良反应不断出现，两者副作用比较说明两者副作用发生率有显著差异。现代医学报道，经常服用泻下剂，可影响结肠神经系统和动力学，使便秘加重，且易损伤正气。不利于脑血管病的恢复和治疗。
总之，针灸治疗便秘操作简单，副作用少，疗效稳定而且持久，已于临床应用和推广。