项针缓解真性延髓麻痹

2003/12/30 21:41:10

延髓麻痹特别是真性延髓麻痹，为神经科的疑难危重症，几乎全
部患者需插鼻饲管来维持生命。黑龙江中医药大学附一院高维滨、唐
强教授等人通过临床实践认为，治疗该病的基础和关键是改善脑干延
髓的血液循环，恢复脑干的传导和反射功能。他们为此发现并提出了“
发音”、“吞咽”、“供血”3个新的针灸穴位，确定了其体表定位、
腧穴解剖、针刺要领及注意事项。同时对4个原有腧穴也进行了深入
研究，阐述了项颈部腧穴的组织结构特点，确立了针刺的方向及深度，
从而既提高了疗效，又解决了操作过程中的安全性问题。
　　延髓麻痹分为真性与假性两种，临床中脑炎、脑脱髓鞘性疾病、
运动神经元病、放疗后脑软化等病均可以合并延髓麻痹，其中以脑血
管疾病尤为常见。黑龙江中医药大学附一院神经内科，最近10年共观
察和收治脑血管病患者万余例，约有42％合并假性延髓麻痹，4％合
并真性延髓麻痹。
　　高维滨等在研究中发现，真性延髓麻痹的吞咽障碍在咽腔吞咽期，
是由于咽缩肌麻痹不能舒缩，而使食物不能下咽，现有腧穴只有“人
迎穴”能刺激咽缩肌，但“人迎穴”内有迷走神经主干，针刺易引起
心脏骤停。另外，发音功能由环甲肌调节喉的功能来完成，目前也没
有腧穴可以刺激环甲肌。因此高维滨教授等人决定从项颈部解剖入手，
寻找新的针刺点刺激咽缩肌和环甲肌，并避免直接刺激迷走神经主干。
　　高维滨等人从项颈部解剖中找到了迷走神经的两个分支：一是喉
上神经分支，能够支配咽缩肌使吞咽功能恢复，所确定的刺激点被命
名为“吞咽穴”。二是喉返神经分支，有助于支配环甲肌使发音功能
恢复，所建立的刺激点被命名为“发音穴”。同时还在项颈部找到了
针刺后可使椎基底动脉血液循环改善的刺激点，命名为“供血穴”。
他们还对原有的风池、翳明、廉泉等穴位也同步进行了解剖研究，弄
清了其腧穴解剖结构和治疗作用，最终形成了医治延髓麻痹的新手段
———“项针疗法”。
　　“项针疗法”较为理想地解决了真性延髓麻痹所致的吞咽和构音
障碍难题，改善了脑干延髓的血液循环。从1996年科研立项到现在，
已有200多例真性延髓麻痹患者在黑龙江中医药大学附一院通过“项
针疗法”得到了有效的治疗，多数病例最短1周、最长1个月就可以拔
掉鼻饲管，自主饮水和进食，平均2～3周即可获临床痊愈。对真性麻
痹导致的咽憩室引起的二次或多次食物反流，“项针疗法”也有显著
疗效。