针灸减轻痴呆症状

2003/6/11 21:44:06

67岁的赵老汉因“记忆力、计算力明显减退，生活自理能力差，
伴有性格改变”而前往黑龙江中医药大学附属第二医院就诊，头部CT
检查呈现出典型的皮质下动脉硬化性白质脑病的症状。入住脑血管病
房之后，黑龙江省著名中医师孙远征教授立即给予针灸治疗，应用原
络通经针法并选取大椎、百会、关元、风池、本神、神门、太冲、太
溪、飞扬、太白、丰隆等穴，每日针灸2次，每次30分钟。治疗60天
后，患者症状明显改善，日常生活可以自理。
　　皮质下动脉硬化性白质脑病（SAE）临床上以痴呆为主要表现，
并伴有中枢神经系统损伤症状。SAE属于血管性痴呆的特殊类型，占
老年人发病率的1.7％～5％，一般为慢性进行性加重。记忆力障碍以
近期减退尤为明显，常出现在疾病的早期，可伴有心情、人格的改变，
如无欲、淡漠、精神错乱。晚期可出现判断力、定向力障碍及抑郁，
日常生活依赖他人，癫闲发作、步态异常、小便失禁亦常出现。
　　目前对皮质下动脉硬化性白质脑病尚无特异性治疗方法，临床上
主要针对该病的病理生理过程进行处理。如选用适当的药物控制血压、
血糖，降低血脂、纤维蛋白原和血黏度及改善微循环，应用脑代谢激
活剂和脑循环改善药可不同程度地改善症状，提高认知功能。
　　最近，由孙远征主持完成的课题———“原络通经针法治疗皮质
下动脉硬化性白质脑病的临床研究”，荣获2002年黑龙江省中医管理
局科技进步一等奖。孙远征教授认为，该病属于祖国医学的“呆病”
范畴，其病位在脑，病理特点为“瘀阻清窍，本虚标实”，病机责之
于心肝脾肾等脏器功能失调，气血痰瘀互阻，蒙蔽清窍而致。所以在
针刺治疗上，应“祛瘀通经，补虚泻实”，从调理脏腑入手，行气活
血，以达祛瘀通经的目的。治疗时应标本同治，补虚化瘀兼顾。在传
统的“主客原络配穴法”的基础上，孙远征根据该病特点也提出“原
络通经针法”治疗皮质下动脉硬化性白质脑病（SAE）的方案。临床
治疗时，首先以任、督二脉及阳经穴为主，协调阴阳、交通十四经，
选取大椎、百会、关元、风池、本神等穴，同时应用神门、太冲、太
溪－飞扬、太白－丰隆，配合一定的针灸补泻手法，达到补虚泻实的
目的。该项研究成果表明，针刺能明显改善病人日常生活能力，并能
从多方面提高认知功能水平，改善病人认知状态。
孙远征教授指出，因慢性高血压经常继发脑白质缺血性损伤，而
后者恰是SAE患者智能障碍的主要病理基础，所以及早抗高血压治疗
并遏制血压异常波动，对防止此病病情进展和推迟痴呆出现将起到积
极的作用。(衣晓峰)