中医特色中风单元

2004/3/15 19:37:57

早在1972年，我院就开展了针刺治疗脑血管病的探索，历经30余
年的实践，建成了以针灸为主体的具有中国特色的中风单元，成为国
内最大的中风病治疗中心，仅针灸部就拥有病床600张，日门诊量达1
000人次以上。截至目前，接受我院中风单元治疗的病人近300万人次。
根据资料完整的9005例统计，临床治愈率和显效率均优于各种脑血管
病有效的治疗方法。
　　我院的中风单元特色在于，以“醒脑开窍针刺法”为主体，多学
科综合治疗为辅助的全方位治疗体系。

　　规范操作的“醒脑开窍针刺法”
　　主穴：内关、人中、三阴交。
　　配穴：根据临床症状的不同，配以不同的穴位，如吞咽障碍配双
侧风池、翳风、完骨；语言障碍配上廉泉和金津、玉液放血等等。
　　以上腧穴均有严格的操作量学规范。另外，针对病情配合头皮针、
腕踝针、耳针、刺针、皮肤针、辅以脉冲针、熏针、药浴、高压氧、
氧疗、自血辐射疗法、推拿等。

　　效果显著的中医中药
　　我们在长期的临床实践中发现，大多数中风恢复期及后遗症期患
者服用一些药物后，起效并不明显，主要因为有些药物或活血化瘀，
或熄风止痉，或补气活血等，治疗各有偏重，缺乏中医辨证论治的理
论基础，对于多种致病因素产生的病患，难以达到标本兼治的效果。
经过30余年的临床实践，我们研制出三类新药“丹芪偏瘫胶囊”，其
立法以益气为本，活血化瘀通络，熄风豁痰开窍并用，针对中风肢体
运动功能障碍和神志障碍两大类症状，辨证施治，采用补气为本，大
剂量使用活血化瘀药，迅速溶解形成的脑血栓，改善血液循环，增加
大脑血流量，保护和修复脑神经细胞，同时，配以开窍醒神之品，苏
醒神志，迅速恢复肢体及神志障碍。此外还有化瘀通脉注射液、化瘀
通脉汤剂、益肾养肝口服液、针洗1号等医院制剂。

　　尽早介入的康复治疗
　　现代的康复概念为全面康复，包括身体康复、精神康复、职业康
复和社会康复，也就是要求恢复身体各系统器官功能、精神活动功能、
工作能力及参与正常社会生活的能力。自20世纪90年代开始，我们先
后派专业医护人员赴日本进修康复医学，引进康复医学专业人才，成
立康复科，建立康复锻炼大厅等。
　　康复治疗的内容包括：保持良好的肢体功能位置、体位交换、关
节被动活动、功能重建意识锻炼、床上移动训练、语言功能训练、吞
咽功能训练、起坐训练、立体平衡训练、日常生活能力训练及步行训
练等。上述训练均可与针刺治疗同时进行，并可配合推拿治疗。这些
措施主要在于预防褥疮，避免或减少后期痉挛的发生，消除废用性综
合征的出现，为全面的功能康复打下良好的基础。患者早期接受康复
医师的指导、训练，而且强调早期化、个体化、家庭化，这是保证康
复治疗效果的关键。所以，不同类型的中风病患者，从入院开始就由
康复医师制定出相应的功能锻炼处方，进行个体化有针对性的康复训
练，其家庭成员也必须了解一定的康复预防保健知识，以促进早期康
复。

　　贯穿始终的心理治疗
　　心理治疗是中风单元中的一个重要组成部分。中风患者心理变化
程度比其他疾病患者更为严重。一般会经历5个阶段：震惊期、否认
期、抑郁期、对抗独立期、适应期。此外，中风患者可能出现愠怒心
理及过度期望等一些心理改变，还可发生抑郁、焦虑等情感方面的问
题。这些心理和情感问题都会严重影响中风患者的功能恢复，必须高
度重视。我院中风单元的心理辅导、心理治疗自始至终从无间断。

　　中医指导的饮食治疗
　　中风后多种因素引起的进食障碍和机体的高代谢状态，是导致病
情恶化的重要原因。静脉高营养或在中医食疗理论指导下合理膳食配
方，科学地安排好中风病人的食谱。如降糖食谱、降压食谱、低钠食
谱等，特别是对于吞咽障碍需要鼻饲的病人，更要合理搭配营养剂量。
而且脑血管病人大都以动脉硬化、血液黏稠度增高、血脂增高为其病
理基础，发病多与长期饮食结构不合理、吸烟、饮酒等不良习惯有关，
因此，针对性饮食疗法能够最大限度地降低血管病的复发率，起到预
防的作用。

　　三级预防的健康教育
　　定期举办健康教育讲座，是预防及治疗中风病的有效措施。中风
病的三级预防措施：一级预防为预防和控制中风的危险因素，如帮助
高血压、心脏病、高血脂、糖尿病患者养成良好的饮食习惯和生活习
惯。二级预防即危机及控制和治疗短暂性脑缺血发作及可逆性缺血神
经功能障碍。三级预防为针对脑梗塞的治疗，早期诊断和早期治疗则
为今后的康复治疗奠定良好的基础。

　　合并症、并发症的控制及治疗
　　脑血管病的合并症、并发症都是增加死亡率和干扰后期康复的重
要原因之一，不可忽视。在实践中我们总结出一套较为完整的以针灸、
中药为主的预防和治疗措施。如翻身拍背，红花酒精擦涂预防褥疮，
促进排痰，板青口服液预防肺感染，千金苇茎汤治疗沉积性肺炎，刺
络拔罐治疗软组织粘连、哮喘，针刺治疗便秘，针刺内关治疗病窦综
合征，针刺气舍、足三里纠正中枢性呼吸衰竭等。这些措施丰富了中
风单元的内涵，进一步突出了中医特色，发挥了针灸的优势。
中国工程院院士天津中医学院第一附属医院主任医师石学敏

　　相关链接

　　中风单元
　　中风单元是一种对住院中风病人综合治疗的医疗管理模式，把原
各自独立的中风病及合并症、并发症的治疗手段合理组合成一种和谐、
紧密、综合、全方位的治疗体系。脑卒中单元在国外已实践了近50年，
较大规模的循证医学研究和临床证据无可辩驳地表明：在被证实有效
的治疗方法中，中风单元的疗效最好。这意味着治疗脑卒中最有效的
方法并非一种药物或一种手段，而是一种综合的病房管理模式。

　　中风单元的结构组成
　　硬件：设有重症监护室、脑外手术室、介入治疗室、神经电生理
室、康复训练室、语言训练室、心理咨询室、健康教育室、脑外术后
复苏室、针灸病房、康复病房和完善的诊疗系统，即CT、MR等功能检
查和临床实验室。
　　软件：包括脑卒中第一时间急救、规范化的针灸治疗、规范化监
测指标和中西药物治疗、个体化的康复训练、语言训练、心理干预治
疗、中风病防治和健康教育等。
　　技术力量：包括经验丰富的临床医生、训练有素的护理人员、正
规的语言治疗师、肢体功能治疗师、心里医师，营养技师及健康宣传
员。

　　中风单元的诊疗程序
　　中风单元要求在接诊、诊断、治疗、康复、预后等各方面做到及
时、合理、确切、规范。涉及医护技各部门、多科室的密切配合与协
作。

　　保障中风急救的绿色通道
　　急性卒中应得到急诊和专科医生的重视，在治疗时间窗内得到准
确诊断、有效治疗和严密监测，是提高生存率，减少后遗症的关键因
素。通过影像学检查，迅速区分中风的类型，缺血性中风争取在超急
性期（即发病3～6小时内）进行溶栓或降纤治疗，出血性中风则应尽
早决定手术或保守治疗方案。因此，保障中风急救绿色通道是治疗中
风的关键。这其中包括经验丰富的中风急症临床医生，CT、RM室，检
验中心，功能监察科，介入中心，脑外科，重症监护室，普通病房等
多方面的配合。要求接诊医生能在短时间内做出正确的诊断，将病人
按病情需要迅速分流：有溶栓指征者立即转介入中心治疗；有手术指
征的转脑外科治疗；病情危重的转重症监护室；病情相对稳定者进入
普通病房。使病人的治疗形成良性连锁效应，安全过渡到恢复期。

　　中风危急重症的全面监测
　　重症监护室的建立，实现了中风病危急重症的心脑系统监测及第
一时间救治。监护室配备心电监护仪、正压呼吸机、血氧饱和度检测、
低温设备、无创心电、血压、24小时心率趋势图、除颤器等循环及呼
吸功能监测仪器和设备。同时，与中心实验部共同完成患者血气、出
凝血机制、电解质、生物酶、免疫功能、肾功能、肝功能等生理生化
指标的全面检测。选择有一定的专业技术水平和应急能力的主治和副
主任医师组成治疗小组，病区主任及部长每天查房，根据临床体征和
检测指标随时变更治疗方案，以使病人早期得到最有效、多学科交叉
及多手段综合治疗。
石学敏
2004.03.11 6版传统医药

中医特色 中风单元

中医特色中风单元